牛课网2016年中医执业医师考试知识考点：葡萄痔

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葡萄痔之名出《外科大成》。

葡萄痔是因排便、负重等，使肛门小静脉破裂，瘀血凝滞，结于皮下而成。多发于肛门两侧，以肛缘突起剧烈疼痛，皮下可见青紫色圆球形硬结，触痛明显为主要表现的痔病类疾病。

本病相当于西医学所说的血栓性外痔。

一、诊断依据

1.起病急骤，肛门缘皮下突起一圆形或椭圆形肿块，疼痛剧烈，坐卧不宁。

2.肿块好发于肛门缘两侧(即截石位3点、9点处)皮下，色青紫或暗紫，稍硬，边界清楚，触痛明显。

3.少数患者可发生肛缘广泛水肿，透过水肿隐约可见散在青紫色，约绿豆或粟粒大小瘀块。

二、鉴别诊断

1.炎性外痔：肛缘赘皮红肿，灼热疼痛，可有湿痒，多见于肛门前后方肛缘(即截石位12点、6点处)。

2.肛缘脂肪瘤：发病缓慢，无红肿表现，肿物柔软呈分叶状，无触痛。

三、辨证论治

1.气血瘀滞肛门证：肛缘隆起肿胀，疼痛剧烈，色青紫，质硬，触痛，舌质红或有瘀斑，苔薄，脉弦略数。活血行滞。

2.肛门湿热证：肛缘血栓破溃，肛门灼热疼痛，坠胀不适，或有滋水，大便干结或稀薄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热祛湿。

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