牛课网2016年中医执业医师考试知识考点：酒齄鼻的诊治

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酒渣鼻是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性皮肤病。因鼻色紫红如酒渣，故名酒渣鼻。西医亦称之为酒渣鼻。

其特点是：以颜面部中央的持续性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疱、鼻赘。

皮损以红斑为主，好发于鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位，少数鼻部正常而只发于两颊和额部。

依据临床症状可分为三型。

(1)红斑型：颜面中部特别是鼻尖部出现红斑，开始为暂时性，时起时消，寒冷、饮酒、进食辛辣刺激性食物及精神兴奋时红斑更为明显，以后红斑持久不退，并伴有毛细血管扩张，呈细丝状，分布如树枝。

(2)丘疹脓疱型：病情继续发展时，在红斑基础上出现痤疮样丘疹或小脓疱，但无明显的黑头粉刺形成。毛细血管扩张更为明显，如红丝缠绕，纵横交错，皮色由鲜红变为紫褐，自觉轻度瘙痒。病程迁延数年不愈，极少数最终发展成鼻赘。

(3)鼻赘型：临床较少见，多为病期长久者。鼻部结缔组织增殖，皮脂腺异常增大，致鼻尖部肥大，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘。且皮肤增厚，表面凹凸不平，毛细血管扩张更加明显。

临床以清泄肺胃、理气活血为主。

肺胃热盛证多见于红斑型，治以清泄肺胃积热，用枇杷清肺饮加减;

热毒蕴肤证多见于丘疹脓疱型，治以清热解毒凉血，用黄连解毒汤合凉血四物汤加减;

气滞血瘀证多见于鼻赘型，治以活血化瘀散结，用通窍活血汤加减。

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