牛课网2016年内科主治医师考试知识考点：二尖瓣狭窄检查

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2016年卫生资格考试考试时间预测5月16、17、23、24日，为了帮助广大考生复习好2016卫生资格考试，我们考吧网整理了内科主治医师考试知识考点，希望对你本次考试有所帮助。再次预祝您本次考试顺利通关。

1.影像学检查

(1)X线显示

①心脏增大，典型表现为左房明显增大，左心缘变直，右心缘双房影，左主支气管上抬。肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为“二尖瓣型心脏”。

②主动脉球缩小。

③二尖瓣环钙化。

④肺淤血和肺间质水肿。

(2)超声心动图是确诊二尖瓣狭窄首选无创性检查，可直接观察瓣叶活动、测量瓣口面积、房室腔大小及左房内血栓，或测算血流速度、跨瓣压差及瓣口面积。是确诊本病和评估病情的精确方法。

①M型：二尖瓣前叶EF斜率减缓，A峰消失，呈“城垛样”改变;二尖瓣回声增强变宽;前后瓣同向运动。

②二维超声：舒张期瓣叶开放受跟，前叶呈圆窿状，后叶活动差;短轴图可见瓣口缩小，开放呈鱼嘴状，可直接测量瓣口解剖面积。

③多普勒：测算血流速度、跨瓣压差(包括肺动脉压)及瓣口面积。

④经食管超声：可更清晰地显示心脏结构及左心耳及左心房内血栓。

2.其他检查

(1)心电图左房扩大，呈“二尖瓣”型P波(P波增宽伴切迹，以Ⅱ、ⅢaVF导联最明显)，PVl终末负向量增大。电轴右偏和V1导联R波振幅增加提示右室肥大。1/3患者可见房颤。

(2)心导管检查特征症状、体征与超声测算的瓣口面积不一致时，可精确测定肺动脉压及左室压，评估血流动力学状态。

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