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临床外科—休克考点纵览

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08-13

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临床外科—休克考点纵览

【考点纵览】
1．休克、有效循环血量的概念。
2．休克的病理变化主要为微循环收缩期，微循环扩张期，微循环衰竭期。
3．休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。
4．休克的一般监测：①精神状态；②肢体温度、色泽；③血压；④脉搏；⑤尿量。
5．尿量是观察休克变化简便而有效的指标，成人尿量要求＞30ml/h，儿童＞20ml/h。
6．休克的特殊监测指标：①中心静脉压；②肺动脉楔压；③心排出量和心脏指数；④动脉血气分析；⑤动脉血乳酸值；⑥DIC实验室指标。
7．中心静脉压（CVP）测定，以了解右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常为0.49～0.98kPa。CVP＜0.49kPa(5cmH2O)，血压下降，提示血容量不足。UP＞1.47kPa(15cmH2O),而血压不低,提示心功能不全。
8．休克病人体位：平卧位或上身、下肢各适当抬高20°左右。
9．休克病人使用血管活性药物必须补足血容量，尽量不用血管收缩剂。
10．注意血管收缩剂和血管扩张剂的特点。
11．低血容量性休克包括失血性休克和损伤性休克，皆因血容量锐减所致。
12．感染性休克的常见病因和治疗原则。
13．激素在感染性休克和其他较严重的休克中的作用。

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