免深耕土壤调理剂中毒死亡病例
1临床资料
患者，女，35岁，自服“免深耕”约100mL，恶心、呕吐9h，于2007.10.1722：30急诊入院。服药20min后被家属发现急送当地县医院给予清水洗胃10000mL及静脉输液治疗(具体不祥)，呕吐不缓解，并出现呼吸困难，急转第四军医大学唐都医院急诊科。病后无昏迷、咳血、腹痛，既往有精神分裂症17a，子宫肌瘤手术后1a，否认药物过敏史。入院查体：T36.2℃，P150次/min，R25次/min，BP96/70mmHg，意识呈昏迷状态，口唇发绀，双测瞳孔等大等园，光反应灵敏;双肺呼吸粗慥，布满湿啰音，心音强，心率150次/min，律齐整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平软，全腹无压痛，肝脾未触及;双下肢无浮肿。
实验室检查：血常规：Hb153g/L，WBC15.48×109/L，N0.86，PLT245×109/L;尿常规：BLD200/μL;血气：pH6.982，PCO241.1mmHg，PO259mmHg，HCO39.7mmol/L，剩余碱22mmol/L，SO274%，肝功、肾功、电解质正常;ECG示窦性心动过速。初步诊断：免深耕土壤调理剂中毒，急性肺水肿，呼吸衰竭。立即给予吸氧、补液、利尿、激素、纠正酸碱平衡及气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救治疗;于2007.10.1802：10呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。
2讨论
免深耕土壤调理剂，是一种能够打破土壤板结、提高土壤透气性、促进土壤微生物活性、增强土壤肥水渗透力的生物化学活化剂。是农业部登记的肥料新产品，目前已有数百种规格，已在全国广泛普遍应用。主要成分有脂肪醇聚氧乙烯醚硫酸铵(AEAS)，脂肪醇聚氧乙烯醚(AEO)等活性物质。目前尚未见人体中毒及死亡病例报道。
脂肪醇聚氧乙烯醚是一种非离子表面活性剂，在溶液中容易形成胶团和聚集在酶的周围，使酶构象发生变化，而影响酶的活力[1-2]。本例患者服药量大，很快出现低氧血症、重度酸血症导致急性肺水肿、呼吸衰竭而死亡，中毒机理尚不清楚，是否与该产品某种主要成分或杂质引起体内某种酶的构象发生变化，阻碍氧的传递或释放，或影响某种代谢有关，尚需进一步观察和研究。
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