牛课网2015年口腔助理医师外科学考试复习笔记：四环素着色牙

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06-23

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50年代，国外有报道四环素族药物可引起牙着色，甚至可导致釉质发育不全，国内直到70年代中期方才引起注意。

【病因】

在牙齿发育矿化期间服用四环素族药物，如四环素、土霉素、金霉素、支甲金霉素，还有强力霉素等，可被结合到牙组织内，使牙着色，呈黄棕色或深灰色。

【临床表现】

各种四环素类药物所产生的变色是不同的。四环素产生的变色牙较重为黄褐色，金霉素产生的变色牙为深灰色。牙着色程度与四环素的剂量和药次数呈正比关系，但一个短期内的大剂量服用比长期用药相等的总剂量作用更大。

【预防和治疗】

为防止四环素变色牙的发生，妊娠和授乳的妇女，8岁以下的小儿不宜使用四环素族的药物，已出现者可视不同程度采用以下方法：

脱色漂白法：由于其色素主要沉积在牙本质内，此方法可稍有改善，但多数不理想。

外脱色法：清洁牙面，凡士淋龈缘保护牙龈，将浸过30%过氧化氢液的纸片贴于前牙唇面，白炽灯照射10分钟，一个疗程5-8次。

内脱色法：先行去髓术，然后根管充填后，将浸有30%过氧化氢药物的棉球封置髓室内，每3天换药1次，共4-6次。这种方法近期效果可靠，但缺陷是使活髓牙变成无髓牙，若该牙已是无髓牙者适用于此方法。

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