一、名词解释

　　1、发热

　　2、稽留热

　　3、驰张热

　　4、间歇热

　　5、不规则热

　　6、缓脉

　　7、速脉

　　8、潮式呼吸

　　9、鼾声呼吸

　　10、呼吸困难
 [page] 　　

　　二、填空题

　　1、体温得正常值，腋下温度为_______℃，口腔舌下温度为______℃，直肠温度为______℃。

　　2、体温可随_______、_________、__________、___________等因素变化而出现生理性波动且波动常在正常范围。

　　3、发热的程度可划分为（以口腔温度为标准）：低热________℃，中度热________℃，高热________℃，超高热________℃。

　　4、发热的过程依次是___________，_______________，___________________.

　　5、常见的热型有：______________，_______________，_____________，________________.

　　6、病人不慎咬碎体温计时，应立即________________，以免损伤消化道粘膜，然后口服_______________以延缓汞的吸收，病情允许时，可服用_____________的食物促进汞的排泄。

　　7、正常成人脉搏为___________次/分，脉搏搏动均匀_________，_____________相等，动脉壁光滑__________，有一定的弹性。

　　8、高热病人可出现速脉和___________，休克病人的脉搏是___________、____________，绌脉可见于_________________的病人。缓脉见于_________________、颅内压增高的病人。

　　9、测量脉搏时，不可使用_______指，因易于病人脉搏相混淆，为偏瘫病人测脉时，应选用_________肢体，为异常脉搏，危重病人诊脉时应测量_____分钟。

　　10、对异常呼吸观察内容包括：_______________、_______________、________________音响异常和呼吸困难。

　　11、 呼吸缓慢常见于____________及____________等病人，呼气性呼吸困难常见于__________病人。糖尿病病人出现酸中毒时，呼吸为___________.

　　12、当听诊器听到第一声搏动音时，此时血压计汞柱所指刻度为__________，当搏动音突然消失或减弱，汞柱所指刻度为__________.

　　13、物理或药物降温30分钟后所测温度，应绘制在降温前符号的______________，用红圈表示，并于______________与降温前温度相连，下次体温符号与___________的体温符号相连。如体温和脉搏在同一点上，先绘制___________符号，外用红笔划一圆圈表示___________.
[page] 　　

　　三、单项选择题

　　1、下列不能使病人体温值偏高的因素有

　　A．进食后立即测量体温

　　B．使用镇静剂后立即测量体温

　　C．下午6点测量体温

　　D．焦虑时测量体温

　　2、关于体温的叙述，错误的是

　　A．是机体内部的体温

　　B．保持相对恒定状态

　　C．正常值是一具体点

　　D．是进行新陈代谢的重要条件

　　3、高热持续期的特点是

　　A．产热多与散热

　　B．散热增加产热趋于正常

　　C．产热散热在较高的水平上趋于平衡

　　D．产热持续上升

　　4、对脉搏生理性的描述错误的是

　　A．女性稍快于男性

　　B．休息和睡眠时较快

　　C．幼儿较成人快

　　D．进食、情绪激动时暂时增快

　　5、呼吸缓慢是指成人呼吸每分钟少于

　　A．8次

　　B．12次

　　C．16次

　　D．24次

　　6、呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为

　　A．潮式呼吸

　　B．间断呼吸

　　C．浮浅性呼吸

　　D．鼾声呼吸

　　7、下列血压值不属于高血压的是

　　A．21.3/12KPa  （ 160/90mmHg ）

　　B．21.8/12.8KPa （ 164/96mmHg ）

　　C．12/6.65KPa （90/50mmHg ）

　　D．20.5/12.2KPa （ 154/92mmHg ）

　　8、患者李某，脑溢血，意识模糊不清，左侧肢体偏瘫，正确测量体温、血压的方法是

　　A．测量口腔温度，测右上肢血压

　　B．测腋下体温，测右上肢血压

　　C．测腋下体温，测左上肢体温

　　D．测直肠体温，测左上肢体温

　　9、患者单某，高血压病，左侧肢体偏瘫，医嘱测血压4次/日，下列哪项不妥

　　A．固定血压计

　　B．测右上肢血压

　　C．仰卧位测量，使肱动脉平腋中线

　　D．必须固定专人测量

　　10、在体温单上用红笔记录的项目是

　　A．腋温

　　B．呼吸

　　C．脉搏

　　D．血压
[page] 　　

　　四、多项选择题

　　1、体温的生理变化，叙述正确的有

　　A．一昼夜中，下午2～8时最高

　　B．老年人体温偏高

　　C．女性在月经期增高

　　D．进食后体温增高

　　2、在发热的表现中，属于客观资料的是

　　A．畏寒或热感

　　B．腋温度39.3℃

　　C．呼吸、脉搏增快

　　D．皮肤苍白或颜面潮红

　　4、高热患者脉搏的特征是

　　A．脉率增快

　　B．搏动强大有力

　　C．有期前收缩

　　D．脉率少于心率

　　5、呼吸缓慢常见于

　　A．高热病人

　　B．缺氧病人

　　C．颅脑疾病患者

　　D．安眠药中毒

　　5、可出现三凹征的病人是

　　A．喉头水肿

　　B．气管异物

　　C．哮喘

　　D．昏迷

　　6、正常人血压稍增高可在

　　A．睡眠不佳时

　　B．冬季

　　C．傍晚

　　D．儿童时期

　　7、下列可使测出的血压值偏高的因素是

　　A．袖带太窄

　　B．袖带过宽

　　C．袖带过松

　　D．袖带过紧

　　8、可在体温单40～42℃之间相应时间栏内填写的是

　　A．入院时间

　　B．出院时间

　　C．手术时间

　　D．死亡时间
[page] 　　

　　五、简答题

　　1、高热患者的护理要点是什么？

　　2、为保证血压的准确性测量应注意哪些事项？

　　3、异常呼吸的护理要点是什么？

　　4、患者李某，女性，45岁，肺炎，体温在39～40℃波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。

　　请问：（1）患者属于何种热型？

　　（2）发热的程度？

　　（3）应采取哪些护理措施？
[page] 　　

　　参考答案：

　　一、名词解释

　　1、发热：是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。

　　2、稽留热：指体温在39~40℃左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃

　　3、驰张热：指体温在39℃以上， 24小时波动范围达1℃以上，体温最低时仍高于正常。

　　4、间歇热：指体温骤升至39℃以上，达数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个，又反复发作。

　　5、不规则热：指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。

　　6、缓脉：指成人在安静状态下，脉率少于60次/分，又称心动过缓。

　　7、速脉：指成人在安静状态下，脉率超过100次/分，又称心动过速。

　　8、潮式呼吸：指呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快变浅慢，随之出现一段时间的呼吸暂停，又开始重复以上周期。

　　9、鼾声呼吸：由于气管或支气管内有较多的分泌物蓄积，表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声。

　　10、呼吸困难：指病人主观上感到空气不足，呼吸费力，客观上表现为发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸、呼吸肌辅助参与呼吸活动。

　　二、填空题

　　1、36.0～37.0℃    36.3～37.2℃    36.5～37.7℃

　　2、昼夜、年龄、性别、活动

　　3、37.3～38.0℃   38.1～39.0℃    39.1～41.0℃   41.0℃以上

　　4、体温上升期   高热持续期    退热期

　　5、稽留热   弛张热   间歇热   不规则热

　　6、清除玻璃碎屑     蛋青液或牛奶      膳食纤维

　　7、60～100    心率   脉率   柔软

　　8、洪脉   细脉   丝脉   心房纤颤   甲状腺功能减退

　　9、拇指   健侧   1分钟

　　10、频率异常  深度异常   节律异常

　　11、颅内压增高   麻醉剂或镇静剂过量   上呼吸道阻塞    潮式呼吸   深度呼吸

　　12、收缩压   舒张压

　　13、同一纵格内   红虚线   降温前   体温   脉搏

　　三、单项选择题

　　1、B   2、C    3、B    4、B    5、B    6、B    7、C   8、B    9、D    10、C

　　四、多项选择题

　　1、AD   2、BCD    3、AB   4、CD    5、AB    6、ABC   7、AC   8、ABCD

　　五、简答题

　　1、高热患者的护理要点：①收集患者资料；②采取降温措施；③给予饮食调养；④保持清洁和舒适；⑤密切观察病情变化；⑥安全护理；⑦心理护理；⑧健康教育。

　　2、为保证准确测量血压应注意：①保证测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计；②患者的情绪、运动影响血压的准确性，因此测血压前应休息20分钟再测；③袖带的宽窄、松紧影响血压的准确性，所以袖带宽窄要合适，袖带松紧以能放一指为宜；④肱动脉搏动处与心脏是否在同一水平位影响其准确性，所以坐位时患者的肱动脉平第四肋软骨，卧位时所测肢体与腋中线平；⑤测量如一次未听清需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱降至“0”点，稍等片刻再测量；⑥血压计本身误差影响测量血压的准确性，因此应定期检测血压计；⑦放气太慢使测得的血压偏高；放气太快使血压偏低。

　　3、异常呼吸的护理要点有：①评估患者目前的健康状况；②适当的休息与活动；③保持一定的营养与水分；④吸氧，保持呼吸道通畅；⑤心理社会支持；⑥健康教育。

　　4、患者体温热型属稽留热。发热程度属高热。

　　应采取的护理措施是：①收集患者资料：了解患者对发热知识的了解程度，评估发热的原因。②降温措施：采取物理降温或化学降温的方法。物理降温分为局部冷疗和全身冷疗两种。化学降温主要应用退热药。③饮食调养：鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。增加水分摄入，每天2 500～3 000m1，必要时按医嘱静脉补充液体。④保持清洁舒适：退热期应及时擦干汗液，更换衣被；加强口腔护理；防止压疮⑤密切观察病情变化：高热者测体温每4小时一次，绘制于体温单观察其热型及临床过程；观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。体温恢复正常3天后，测体温每天2次。观察采用降温措施的效果，实验室检查的变化，记录液体出入量。⑥安全护理：应防止坠床、舌咬伤，必要时用床档。⑦心理护理：护士应经常巡视患者，注意其心理反应。⑧健康教育：针对患者的护理问题制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。