牛课网初级护士资格《妇产科》复习指导：急性胎儿窘迫的处理要点

初级护士资格《妇产科》复习指导：急性胎儿窘迫的处理要点

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05-17

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（1）终止妊娠指征

　　①胎心率低于120次∕分或高于160次∕分，伴有羊水Ⅱ、Ⅲ度感染；

　　②羊水Ⅲ度污染，B超显示羊水池＜2cm；

　　③持续胎心率缓慢达100次∕分以下；

　　④胎心监护反复出现晚期减速或出现重度可变减速，胎心率60次∕分以下持续60秒以上

　　⑤胎心图基线变异消失伴晚期减速；

　　⑥胎儿头皮血PH＜7.20者。

　　（2）宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时尽快助产经阴道娩出胎儿。

　　（3）宫口尚未开全，胎儿窘迫不严重，吸氧（面罩供氧），同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效，应立即剖宫产。

晚期产后出血病因

分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见。

　　晚期产后出血的病因主要有胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全、感染、剖宫产术后子宫伤口裂开、产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等，均可引起晚期产后出血。

　　近年广泛开展子宫下段横切口剖宫产，引起切口愈合不良造成出血的原因主要有：子宫下段横切口剖宫产两端切断子宫动脉向下斜行分支，造成局部供血不足；横切口选择过低或过高：血管缝扎不紧或缝扎组织过多过密，切口血循环供应不良；切口感染等。上述因素因肠线溶解脱落，血窦重新开放，均可出现大量阴道流血，甚至引起休克。多发生在术后2～3周。

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