2012初级护士考试辅导：韦格纳肉芽肿双眼球突出的护理
1.心理护理
患者为11岁女性，因眼球突出导致面部形象的改变而出现焦虑、恐惧、自卑心理，护士应加强病房巡视，多与患者沟通交流，讲解疾病相关知识，使其了解如坚持治疗可取得满意疗效，同时争取家属的支持，使患者感受到家庭的温暖，消除自卑心理，减轻心理压力，以提高治疗的依从性。治疗过程中向患者家属说明药物的作用、不良反应、治疗的重要性以及需要配合的注意事项，使患者及家属有充分的心理准备，积极配合治疗。
2.饮食护理
给予清淡易消化的高热量、富含维生素、优质低蛋白饮食，避免进食辛辣、过冷、过热、过硬及粗糙的食物，以免对口腔黏膜、胃黏膜造成不良刺激，鼓励患者多饮水，每天进水量应在2000ml以上，以补充体液的消耗，预防尿路感染。
3.眼部护理
保持患者眼部的清洁，每日用生理盐水清洁眼部，去除分泌物，避免角膜干燥受损，可交替用妥布霉素滴眼及涂眼和唯地息眼凝胶点双眼，每天6～8次，以防止感染，减轻水肿。室外活动时需戴防护眼镜，避免风沙刺激，睡前涂眼膏或戴眼套防护，定期检查视力及视野以了解眼的受累情况。
4.用药护理
MP和CTX联合冲击治疗常见的毒副作用是血糖升高、消化道溃疡、脱发、骨髓抑制、肝肾功能损害等。冲击期间应定期监测血、尿常规及肝、肾功能，准确记录24h尿量，观察患者有无恶心、呕吐、呕血和便血情况，必要时给予胃黏膜保护剂和止吐药，定时测量生命体征，如患者出现发热、血压升高以及水钠潴留及时进行对症处理。使用CTX期间嘱患者大量饮水，观察尿液颜色和有无膀胱刺激症状、排尿困难，避免引起出血性膀胱炎。因患者还使用新型的生物制剂益赛普，益赛普主要的不良反应是注射部位局部反应，包括轻至中度红斑、瘙痒、疼痛和肿胀等，因此，皮下注射益赛普时要经常更换注射部位，避开皮疹、硬结、瘢痕等部位。
5.预防感染
将患者安置在单间病房，保持病室适宜温湿度，床单位及衣物应清洁、干燥、舒适。每天定时通风换气消毒，病室每日紫外线照射2次，减少探视人次，避免交叉感染，进行各项操作时严格执行无菌技术操作规程，保持口腔清洁，加强消毒隔离，防止院内感染。
6.健康宣教
指导患者及父母严格遵医嘱调整激素用量，切忌随便停药使病情复发。日常生活注意劳逸结合，生活有规律，加强体育锻炼，合理搭配饮食、补充营养、增强机体抵抗力，避免到人多拥挤的地方，避免与患有感染性疾病的人接触。定期门诊复查血、尿、便常规及肝、肾功能和各项免疫学指标，注意药物的不良反应，如有病情变化及时就诊。