牛课网2012年妇产科主治医师考试辅导：人工剥离胎盘手术

牛课网

06-04

0次

　【适应证】完全性或部分性胎盘粘连。

　　【麻醉】一般不用。当宫颈内口较紧时，可用杜冷丁50～100mg及阿托品0.5mg肌肉注射，必要时用全身麻醉。

　　【手术步骤】

　　1. 取膀胱截石位，排空膀胱。更换手术衣及手套，重新消毒外阴。一手手指并拢成圆锥形，沿脐带伸入子宫腔；另一手置于腹部，沿骨盆轴方向压宫底。

　　2. 进入宫腔之手，沿脐带摸到胎盘边缘。掌面向胎盘母体面，手指并拢，以尺侧缘慢慢将胎盘从宫壁分离。另一手仍按压宫底。

　　3. 胎盘全部剥离后，用手牵拉脐带协助胎盘娩出。取出后立即肌注宫缩剂。

　　【注意事项】

　　1. 注意产妇一般情况，必要时输血。

　　2. 切忌用暴力强行剥离或用手指抓挖子宫壁。如发现胎盘与子宫壁之间无明显界限，可能为植入性胎盘，不可强行剥离。

　　3. 取出的胎盘应立即检查是否完整。