牛课网2012年内科主治医师考试辅导知识：各类胸痛的特点

2012年内科主治医师考试辅导知识：各类胸痛的特点

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12-08

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1）胸壁疼痛特点：部位局限，有压痛。皮肤病变可有红、肿、热；带状疱疹可见沿神经分布的疱疹，疼痛呈刀割样、灼伤样或灼痛。，剧烈难忍，持续时间长；非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。

2）纵隔内脏器痛特点：心绞痛及心肌梗死的疼痛多位于胸骨后、心前区或剑突下，并向左肩、左臂内侧、左上肢放射，亦可向咽喉部、左颈部放射，疼痛性质呈绞窄性伴有窒息感，重者疼痛剧烈伴有恐惧、濒死感。心绞痛持续时间短，但心肌梗死可持续半小时至几小时以上不缓解。心肌梗死则痛更剧烈而持久并向左肩和左臂内侧放射。

　　主动脉夹层疼痛常位于胸背部，向下放射至下腹部，疼痛呈撕裂样剧痛。

　　肺梗死为突然发生的剧烈胸部刺痛或绞痛，伴有严重呼吸困难与发绀。

　　食管、纵隔病变疼痛常位于胸骨后，进食、吞咽可加重。食管炎则多为烧灼痛。

　　干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛。

　　肺癌常有胸部闷痛。

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