2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（二）
2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（二）
1、女，34岁，反复发作右上腹痛4年，再伴发黄疸3天，疼痛可向肩部放射。该病例应首选的检查方法以明确诊断的是
A、血清脂肪酶
B、血尿淀粉酶
C、血清正铁血白蛋白
D、血清K+、Na+、Cl-、Ca2+
E、肝功能全套及肾功能
【答案】B【解析】本病史中病人的诊断首先应排除胆源性胰腺炎，故血尿淀粉酶有较大帮助。脂肪酶虽有帮助，但未普遍开展。
2、男，35岁，饱餐后中上腹剧痛6小时，伴呕吐、腹胀2小时，肛门排气减少。查体：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520U(Somogyi法)。不宜使用的药物是
A、抗胆碱能药
B、氟尿嘧啶
C、抗生素
D、胰高糖素
E、雷尼替丁
【答案】A【解析】本患者急性胰腺炎，可能伴有麻痹性肠梗阻。抗胆碱药物可能加重肠麻痹，因而不宜使用。
3、下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值
A、血液浓缩，红细胞比容增高
B、血、尿淀粉酶活性明显增高
C、白细胞增多，粒细胞核左移
D、血清正铁白蛋白阳性
E、淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高卫生资格考试
【答案】D【解析】血清正铁白蛋白（MHA）测定。当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成MHA。血清MHA阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴性。
4、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别
A、胰腺癌
B、急性胰腺炎
C、胰腺囊肿
D、胰腺脓肿
E、胆道蛔虫
【答案】A【解析】胰腺炎和胰腺癌在临床均属于发病率不高的疾病，但临床表现和影像学检查有很多重叠，需要鉴别。
5、男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9、3/6、7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该病人首要的治疗原则是
A、抑制胰酶活性
B、补充血容量
C、抗生素治疗
D、抑制胰液分泌
E、镇痛解痉
【答案】B【解析】重症急性胰腺炎首要的治疗是抗休克。