2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（六）
2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（六）
1、对一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪项治疗措施
A、禁食和胃肠减压
B、抗生素
C、输液
D、肾上腺皮质激素
E、镇痛药
【答案】D【解析】肾上腺皮质激素仅用于急性重症胰腺炎伴有ARDS的患者。
2、急性出血坏死型胰腺炎的主要病理特点是
A、坏死灶外周有炎性细胞包绕
B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C、钙皂斑
D、腺泡脂肪坏死、血管出血坏死
E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成
【答案】D【解析】水肿型胰腺炎主要表现为胰腺间质的水肿、充血和炎性细胞浸润，可见少量腺泡坏死，血管变化不明显。出血坏死型腺泡和脂肪组织坏死，血管出血坏死是本型的主要病变特点。
3、出血坏死性胰腺炎临床表现中，以下哪项是不符合的
A、血淀粉酶500U(Somogyi)
B、血压10/6kPa(75/45mmHg)
C、Grey-Turner氏征(+)
D、上腹部疼痛反而减轻
E、血Ca2+为1、60mmol/L
【答案】D【解析】上腹部疼痛减轻可见于轻症胰腺炎或胆源性胰腺炎梗阻自发解除后，重症胰腺炎腹痛持续，较难缓解。应注意严重的胰腺坏死伴有休克时，腹痛可能反而不明显。
4、急性胰腺炎时出现下列哪项是预后不良的征兆中国卫生人才网
A、血清血蛋白＜40g/L
B、甘油三酯升高
C、动脉血氧分压80mmHg
D、血钙＜1、75mmol/L
E、脂肪酶升高
【答案】D【解析】血清钙在发病后两天开始下降,以第4～5天后为显著,重型者可降至1、75mmol/L(7mg/d1)以下,提示病情严重,预后不良。其他因素都不能提示预后。
5、男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cu11en征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素
A、腹水
B、明显的低钙血症
C、高血糖症
D、ARDS
E、氮质血症
【答案】D【解析】目前的实验研究提示在疾病早期全身炎症反应较重时可短期使用肾上腺糖皮质激素，尤其对于防治肺损伤可能有帮助。其他应用没有依据。