2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（三十八）
2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（三十八）
1、女，26岁，发热、右下腹痛4个月。查体：仅有右下腹轻压痛。全程钡餐示肠呈跳跃征改变。宜采用的治疗方案是
A、异烟肼和利福平短程化疗
B、异烟肼、利福平加链霉素三药联合，疗程与肺结核相同，并行局部注药
C、链霉素、异烟肼、对氨水杨酸长程标准化疗
D、单用异烟肼长程化疗
E、手术治疗
【答案】A【解析】根据患者临床症状及钡餐检查，首先诊断溃疡型肠结核，发病早期治疗上应首选抗结核治疗。因大多数细菌仅对一种抗生素耐药，因而一般抗结核治疗需联合用药。目前为防止耐药性产生，多采用短程标准化疗，疗程为6～9个月。
2、可以确诊肠结核的是
A、血PPD-IgG阳性
B、大便抗酸杆菌培养阳性
C、钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
D、钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征象
E、病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死
【答案】E【解析】肠结核的确诊依据为肠黏膜组织中结核杆菌的存在，如抗酸染色直接查见细菌或细菌培养阳性，或有干酪坏死病灶存在。
3、溃疡型肠结核最典型的临床表现是
A、多有结核毒血症表现
B、易并发肠急性穿孔
C、常有腹泻，多为脓血便
D、常引起大量肠出血
4、青年女性，近3个月来腹部隐痛，乏力，低热，盗汗，查体右下腹有包块，固定，质地中等，轻压痛，本例最应考虑为
A、克罗恩病
B、肠结核
C、结肠癌
D、慢性阿米巴痢疾
E、结核性腹膜炎
【答案】B【解析】肠结核临床症状上以腹痛、腹泻与便秘交替伴结核中毒症状为主，查体可有腹部压痛及腹部肿块，结合患者腹痛、腹部肿块且有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，故首先考虑肠结核。
5、女，40岁，右下腹痛、腹泻8个月，6个月前发生粪瘘，确诊为肠结核。用三联杀菌药治疗半年无效。现宜采用的治疗方案是
A、继续抗结核治疗
B、手术
C、止泻治疗
D、止痛治疗
E、联合广谱抗生素
【答案】B【解析】患者已确诊肠结核，发生粪瘘，抗结核治疗效果差，应行手术治疗。肠结核手术指征包括：1、完全性肠梗阻。2、急性肠穿孔或慢性肠穿孔引起的粪瘘经内科治疗未能闭合者。3、肠道大量出血经积极抢救不能满意止血者。