2012年妇产科主治医师考试精选真题及答案（4）
１.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是【A】
A.直接侵犯和腹腔种植
B.腹腔种植
C.淋巴转移
D.血行转移
E.血行与淋巴转移为主
【答案解析】：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。
２.54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是【C】
A.更年期功能失调性子宫出血
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.子宫肉瘤
E.输卵管癌
【答案解析】：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。
３.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的【C】
A.一旦确诊后应及时清宫
B.一般采用吸宫术
C.首先应选择小号吸管至大号吸管
D.子宫缩小后可慎重刮宫
E.刮出物送组织学检查
【答案解析】：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。
４.子宫颈癌最重要的转移途径是【C】
A.血行转移
B.淋巴转移和血行转移
C.直接蔓延和淋巴转移
D.播散种植
E.淋巴、血行转移为主
【答案解析】：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。
５.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是【E】
A.阴道可见紫蓝色转移结节
B.X线胸片可见转移阴影
C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴
D.卵巢黄素囊肿持续不消失
E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构
【答案解析】：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。
６.子宫内膜癌最主要的临床表现为【C】
A.下腹及腰骶部疼痛
B.贫血、消瘦、恶病质
C.不规则阴道流血
D.白带增多伴阴部痒
E.下腹部可及包块
【答案解析】：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。
７.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是【A】
A.子宫颈癌
B.子宫内膜癌
C.输卵管癌
D.绒毛膜癌
E.卵巢癌
【答案解析】：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。
８.子宫颈癌的好发部位是【B】
A.宫颈阴道部中国卫生人才网
B.宫颈鳞-柱状上皮交界部
C.宫颈管
D.子宫峡部
E.子宫体
【答案解析】：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部
９.子宫颈癌最早出现的临床症状为【A】
A.阴道接触性出血
B.阴道多量出血
C.阴道排出脓性臭味白带
D.腰骶部剧痛
E.高热、尿频
【答案解析】：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。