牛课网2015年执业药师考试(药理学)复习笔记：镇痛药之哌替啶

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【药理作用】

(1)中枢神经系统作用与吗啡相似。

(2)兴奋平滑肌虽可中度提高胃肠道平滑肌及括约肌张力，减少推进性蠕动，但作用短暂，所以不引起便秘，亦无止泻作用。

(3)血管扩张治疗量哌替啶可扩张血管引起直立性低血压。

【临床应用】

(1)镇痛哌替啶对各种疼痛均有效，如手术后疼痛、创伤性疼痛、内脏绞痛及晚期癌症等。镇痛作用虽弱于吗啡，但成瘾性较吗啡弱，产生也较慢，故常作为吗啡的代用品用于各种剧痛。因其能提高平滑肌的兴奋性，故对胆绞痛和肾绞痛患者需加用阿托品。新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用非常敏感，故产妇于临产前2～4h禁用。

(2)麻醉前给药及人工冬眠哌替啶的镇静作用可消除或缓解患者对手术的紧张、恐惧情绪，减少麻醉药用量。与氯丙嗪、异丙嗪等组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。

(3)心源性哮喘和肺水肿机制同吗啡。扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷，有利于肺水肿的消除。降低呼吸中枢对C02的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋作用，使急促或表浅的呼吸得以缓解。

【不良反应】治疗量哌替啶可引起眩晕、出汗、口干、恶心呕吐、心悸、直立性低血压等。

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