胫骨疲劳性骨膜炎50病例的治疗
1、临床资料
对象：患者50(男39，女11)例，平均年龄19.8岁，均为新入伍士兵。其中，左腿34例，右腿16例，发病部位以小腿内缘中1/3处28例，下1/3处16例，上1/3处6例。发病前有下肢剧烈运动史如大强度正步训练或长跑;跛行;小腿中段肿胀伴疼痛，训练时加重，休息后缓解;肿胀区无红热，皮温稍高。小腿中段前内侧可见不同程度的隆起，局部压痛。多数伴有轻度凹陷性水肿。X线检查示患肢胫骨中段前内侧处有平行的骨膜增厚，密度均匀，骨皮质完整。
方法：
①早期可用冰敷和弹性绷带包扎小腿，睡眠时抬高患肢。对于症状较重者除立即减少或停止小腿负荷外，可用伤痛酊或红花油外敷。
②进行针灸治疗，于胫骨内缘阿是穴上下1.5寸处各取一穴，快速进针，以提插捻转使局部有酸胀感为宜，留针20min，每5min行针1次，留针期间可用TDP灯照射患部或加以艾条悬灸。
③进行推拿治疗，先在患侧小腿内缘涂擦按摩介质，沿胫骨上端至踝部轻揉局部3min(以1侧为例)，然后采用推法、点按法和刮法(用拇指指端或偏峰部刮剥皮下组织的一种推拿手法)，由胫骨上端至内踝尖反复进行5min.最后活动患侧的膝、踝关节，1次/d，10次为1个疗程。
④进行刺络拔罐治疗，在推拿疗法结束后，于患侧小腿内缘寻找痛点，常规消毒后用三棱针点刺出血，迅速拔上经消毒处理的火罐。留罐10min后取罐。每日1次，10次为1疗程。在治疗后的休息期，使患肢局部制动，抬高，并用弹力绷带加压包扎。结果：50例患者经综合治疗3个月后，均取得满意疗效，恢复正常训练。
2、讨论
在跑跳运动时，小腿的拇(趾)肌群、胫后肌等小腿屈肌反复收缩，引起所附着处的胫骨骨膜受到牵扯。此时若不及时放松以解除小腿肌肉的疲劳性紧张，或者由于训练量的突然加大，加上胫骨骨膜本身结构上的薄弱，都会使胫骨骨膜松弛、损伤、出血、淤肿，发生胫骨疲劳性骨膜炎。大部份新兵入伍前没有或很少参加高强度运动和训练，突然参训极易出现损伤。
因此，医务人员要向新兵介绍有关胫骨疲劳性骨膜炎的发病机制以及危害程度，树立防伤观念。做好充分的准备活动，训练后及时用按摩手法消除小腿肌肉的疲劳。合理安排训练量，以免造成小腿局部负荷过重。另一方面，要注意新兵在跑跳运动中的放松和落地的缓冲，避免过于集中的下肢训练。若训练时小腿肌肉出现持续性紧张、僵硬和酸痛时应该引起重视，采取相应的措施，减少训练量，降低训练强度。训练中能量大量消耗是造成运动性疲劳的原因之一[1-2]，适当补充营养，才能使机体得以恢复。
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