综合疗法治疗腺性膀胱炎
1临床资料
本组60(男33，女27)例;年龄33～70(平均55)岁;病程0.5～15(平均4)a.伴镜下或肉眼血尿38例，伴下尿路梗阻35例，伴后尿道炎40例。均经病检证实为腺性膀胱炎(活检显示Brunn巢及增生腺体)。鞍麻或硬膜外麻醉。使用美国ACMI?24F电切汽化镜，轴状滚动汽化电极。汽化功率70W，时间15～30min，范围至病变边缘1.5cm处正常黏膜，深度达黏膜全层，均匀汽化，防止遗漏，同时治疗伴随病(如后尿道炎、膀胱颈挛缩及尿道后唇增生等)。膀胱结石行套石或ESWL.术中保持膀胱一定容量，过度充盈，使膀胱壁变薄易穿孔。
术后留置尿管2～3d，术后2wk行丝裂霉素C膀胱灌注，10mg加蒸馏水20mL，1次/wk，6次后改为1次/mo.术后3mo常规复查尿常规、B超及膀胱镜检。本组55例获得随访，3例失访，随访0.5～4a，膀胱镜检未见腺性膀胱性病变，活检报告Brunn巢及腺体消失。症状消失40例，缓解8例，5例复发，2例5a后癌变，遂行肿瘤电汽化，术后配合丝裂霉素C膀胱灌注，复查无远处转移。
2讨论
腺性膀胱炎发病近年来趋于增多，虽为膀胱黏膜非肿瘤性腺性增生[1]，但也有学者认为是一种膀胱癌前病变[2]。
临床上治疗方法较多，有电切、激光、药物膀胱灌注及膀胱黏膜剥脱术等，但因切除难以干净彻底，术后复发率较高[3]。过去采用切割圈行腺性膀胱炎电切术，切割圈与组织接触面小，深度不易掌握，而电汽化电极有8道电流高密度的接触带，产生电流区域大，汽化均匀，疗效较其他方法为优。丝裂霉素C膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤和预防术后复发已得到肯定，故本组在电汽化的基础上再施以丝裂霉素C膀胱灌注，两者结合疗效较好。
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