牛课网2016年内科主治医师考试知识考点：代谢性酸中毒定义与临床类型

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典型的代谢性酸中毒，是指动脉血浆H+浓度增高(pH<7.35)和血浆HCO3-浓度降低(<22mmol/L)，即失代偿性代谢性酸中毒。如仅有动脉血浆HCO3-浓度轻度降低，而血浆pH仍保持在正常范围(7.35～7.45)，则称为“代偿性”代谢性酸中毒。

代谢性酸中毒主要包括三种类型。

1.正常阴离子间隙的代谢性酸中毒一般均伴有高氯血症性，如肾小管酸中毒(renal tubular acidosis，RTA)，及肠道丢失HCO3-过多引起的酸中毒。

2.阴离子间隙增高的代谢性酸中毒一般也伴有高氯血症;主要有尿毒症性酸中毒(uremic acidosis)，以及乳酸性酸中毒、酮症性酸中毒或甲醇中毒引起的代谢性酸中毒等。

3.混合性代谢性酸中毒即正常阴离子间隙的代谢性酸中毒和阴离子间隙增高的代谢性酸中毒混合存在，其综合结果为高阴离子间隙增高的代谢性酸中毒。如肾小管酸中毒伴有酮症性酸中毒等。

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