护理学基础习题 药物过敏试验
01-13
0

 一、选择题

  (一)A1型

  1、下列青霉素皮试结果,哪一种情况可以注射青霉素

  A.局部红晕直径1厘米以上,无自觉症状

  B.局部红晕直径0.5厘米以上,有胸闷、头晕

  C.局部红晕直径0.5厘米以上,周围有伪足,有痒感

  D.局部红晕直径0.7厘米,无自觉症状

  E.以上都不能注射

  2、婴儿接种卡介苗正确的部位及方法

  A.前臂掌侧下段,皮内注射

  B.三角肌下缘,皮内注射

  C.三角肌下缘,皮下注射

  D.三角肌,肌内注射

  E.股外侧,皮下注射

  3、下列皮试液1ml含量错误的是

  A.青霉素:500U

  B.链霉素:2500U

  C.破伤风抗毒素:150IU

  D.细胞色素C:7.5mg

  E.普鲁卡因:2.5mg

  (二)A2型

  1、王某,男,25岁,患化脓性扁桃体炎,在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg,护士首先采取的急救措施是

  A.给予氧气吸入

  B.针刺人中、内关等穴位

  C.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml

  D.给予静脉输液

  E.报告医师

  二、填空题:

  1、写出下列各种皮试液的浓度:链霉素_______T、A、T_______,细胞色素C

  _______,头孢菌素_______。

  2、青霉素皮试结果阳性者,应禁用_______,同时在_______、_______、_______、_______上醒目地注明青霉素阳性反应,并告知病人及家属。

  三、简答题:

  1、卢某,男,42岁,在注射青霉素10分钟后突然感到胸闷、气急、面色苍白,出冷汗,血压68/52mmHg,请问发生了什么现象?如何处理?

  2、张某不慎踩上了大锈钉,医嘱:T、A、T1500Iuim.门诊T、A、T皮试结果:皮丘直径为1.5厘米,周围有伪足。作为值班护士应如何处理?

  3、青霉素过敏反应的预防。
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  参考答案

  一、选择题

  (一)A1型

  1、D 2、B 3、D

  (二)A2型

  1、C

  二、填空题:

  1、 2500u/ml 150IU 0.75mg/ml 0.5mg/ml

  2、该类药(青霉素类、头孢菌素类)医嘱单 病历卡 床头卡 注射卡

  三、简答题:

  1、答:青霉素过敏性休克。

  1.立即停药,使病人平卧,以利脑部血液供应,就地抢救,注意保暖。

  2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,病儿酌减。如症状不缓解,可每隔30min再皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。此药是抢救过敏性休克的首选药物。

  3.给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

  4.根据医嘱给药,给予地塞米松5-10mg静脉推注或氢化可的松200 mg加5%-10%葡萄糖液500 ml静脉滴注,此药有抗过敏作用,能迅速缓解症状。并根据病情给予血管活性药物(如多巴胺、间羟胺等)、纠正酸中毒和抗组织胺类药物等。

  5.如发生心跳骤停,立即行胸外心脏按压,同时施行人工呼吸。

  6.密切观察患者的意识、生命体征、尿量及其他临床变化,并做好病情动态的记录。患者未脱离危险期,不宜搬动。

  2、答:张某T、A、T皮试阳性。破伤风抗毒素过敏试验阳性者可用脱敏注射法,即多次小剂量注射药液,每隔20min注射一次,每次注射后均需密切观察。在脱敏过程中,如发现病人有全身反应,如气促、紫绀、荨麻疹、过敏性休克时,应立即停止注射,并迅速处理;如反应轻微,待症状消退后,酌情将注射的次数增加,剂量减少,以达到顺利注入所需的全量。脱敏注射步骤见。

破伤风抗毒素脱敏注射法

次数 抗毒血清(ml) 生理盐水(ml) 注射法
1 0.1 0.9 肌肉注射
2 0.2 0.8 肌肉注射
3 0.3 0.7 肌肉注射
4 余量 稀释至1ml 肌肉注射


  3.答:1.使用青霉素前必须做皮内过敏试验,阴性后方可注射。

  2.对停药三天以上或中途更换批号者,应重新做过敏试验。

  3.皮试前应询问过敏史,有过敏史者禁止做皮试。

  4.过敏试验阳性反应者禁用青霉素,除在医嘱单、床头卡、病历上用红笔注明外,还应告诉病人及家属其对青霉素过敏。

  5.皮试前和每次注射前都应做好抢救准备,注射后观察30分钟后,方可离开。

  6.青霉素水溶液性质极不稳定,室温下放置几小时可使效价降低,过敏物质青霉噻唑、青霉稀酸等成倍增加,故要现用现配。

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