2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（二十）
2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（二十）
1、女性，34岁，寒战、高热、急性中上腹偏左腹痛，压痛，CT扫描如图，最可能的诊断是
A、急性胰腺炎
B、胰腺脓肿
C、慢性胰腺炎急性发作
D、胰腺癌
E、胰腺转移癌
【答案】B【解析】根据图像，诊断为胰腺脓肿（胰尾部）。
2、下列关于胰腺癌的描述错误的是
A、90%起源于腺管上皮细胞，称为导管细胞癌
B、90%可有κ-ras基因第12号密码子的点突变
C、可发生于胰腺任何部位，以胰体尾癌最多见
D、胰腺血管、淋巴管丰富，腺泡无包膜，肿瘤易早期转移
E、90%患者有迅速而明显的体重减轻
【答案】C【解析】腺癌可发生于胰腺的任何部位，但胰头最多见，约占60%～70%，胰体5％～10%，胰尾10％～15%，弥漫性病变10％。
3、胰腺癌常见的首发症状是
A、腹泻
B、腹痛
C、黄疸
D、消瘦卫生资格考试
E、纳差
【答案】B【解析】上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%～30%的病人。腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。这种症状的出现，常提示病变已进入晚期。
4、76下列哪项是诊断胰头癌的主要体征
A、锁骨上淋巴结肿大
B、腹水
C、肝大、质硬
D、无痛性胆囊肿大
E、上腹压痛
【答案】D【解析】Courvoisier征,无痛性胆囊肿大,是胰腺癌较常见的体征。由于胆道系统的被动充盈，临床上常可触及明显胀大而无压痛的胆囊，这是胰头癌的诊断体征。
5、女，28岁，4年来常有左上腹痛，低热，2天前进餐后，突然左上腹剧疼，伴恶心，呕吐，查体:体温37、8℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心肺无异常，左上腹轻度肌紧张伴深压痛，WBC13、0×109/L，血淀粉酶625单位(Somogyi法)。原则上主要采取哪项措施最合适
A、大量使用抗生素ＷWＷ.kao8.cＣ
B、抗休克
C、手术
D、抑制胰液分泌
E、用度冷丁止痛
【答案】B【解析】重症胰腺炎病人出现休克症状，最主要的是抗休克治疗。