2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（二十一）
2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（二十一）
1、不符合胆源性急性胰腺炎的因素是
A、胆石嵌顿
B、蛔虫填塞胆总管
C、Oddi括约肌松弛
D、胆道炎症时细菌毒素，释放出的激肽
E、使胰液分泌过度旺盛
【答案】C【解析】急性胆源性胰腺炎主要发病机制是胆道结石移行排出过程中引起短暂的壶腹部梗阻，胆管高压、胆道感染或Oddi括约肌痉挛，使胆汁反流入胰管。
2、急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高
A、半小时内
B、2小时
C、6小时
D、24小时
E、48小时ＷWＷ.kao8.cＣ
【答案】C【解析】约75％患者在起病24h内淀粉酶超过正常值上限3倍，并持续3～5天或更长时间，一般认为血清淀粉酶在起病6～12h开始升高，48h达高峰，而后逐渐下降，此时尿淀粉酶开始升高。
3、下列哪种疾病淀粉酶不升高
A、急性胰腺炎
B、消化性溃疡穿孔
C、胆石症
D、急性心肌梗死
E、肠梗阻
【答案】D【解析】有一些疾病,临床表现酷似胰腺炎,血清淀粉酶也可升高,诸如消化性溃疡穿孔、阑尾炎、肠梗阻、急性心肌梗死、宫外孕及肠系膜动脉栓塞等。但急性心肌梗死不伴有淀粉酶升高。
4、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12、O/8、0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cu11en征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是
A、胆道感染
B、急性胰腺炎
C、消化性溃疡穿孔
D、急性单纯性胃炎
E、消化性溃疡
【答案】B【解析】Cu11en征及Grey-Turner征是急性胰腺炎的少见体征，一旦出现有诊断意义。
5、对急性胰腺炎晚期诊断最有帮助的是
A、血甘油三酯
B、血淀粉酶
C、淀粉酶肌酐清除率比值
D、血脂肪酶
E、血钙卫生资格考试
【答案】D【解析】血清脂肪酶于起病后24h内升高，持续时间较长（7～10天）。超过正常上限3倍有诊断意义，其敏感性、特异性与淀粉酶基本相同，但在血清淀粉酶活性己经下降至正常，或其他原因引起血清淀粉酶活性增高时，脂肪酶测定有互补作用。