2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（二十四）
2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（二十四）
1、预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确
A、积极治疗胆道疾病
B、戒酒
C、常用抑制胰酶活性的药物
D、避免服用引起急性胰腺炎的药物
E、避免暴饮暴食
【答案】C【解析】抑制胰酶活性的药物对于急性胰腺炎的预防和治疗均无研究数据支持。且目前无口服有效制剂。
2、男性，44岁，上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显，服制酸药物可缓解。近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为
A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎
C、心绞痛
D、急性阑尾炎
E、胃溃疡穿孔
【答案】E【解析】因上消化道内镜检查注气，胃腔内压力增高，可造成深溃疡的穿孔。
3、男性，38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血WBC16×109/L，N
0、90，血清淀粉酶2460U(Somogyi)，最可能的诊断是
A、消化性溃疡穿孔
B、急性胆囊炎
C、轻症急性胰腺炎
D、重症急性胰腺炎
E、急性胃炎卫生资格
【答案】D【解析】本病例的病史中最初出现疼痛的部位在左上腹。症状重而体征轻，且腹透膈下无游离气体。结合病人胆结石证据，首先应考虑胰腺炎。因为有血压下降等重症表现，应首先考虑重症急性胰腺炎。
4、女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：BP
70/40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性。血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1、5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑
A、消化性溃疡合并急性穿孔
B、急性阑尾炎穿孔
C、急性出血坏死型胰腺炎
D、慢性胆囊炎急性发作
E、急性心肌梗死
【答案】C【解析】本病例的病史为典型的爆发性急性胰腺炎表现，急性心肌梗死不符合腹痛、黄疸、淀粉酶升高的特征。消化性溃疡合并急性穿孔、阑尾炎穿孔、慢性胆囊炎急性发作的体格检查表现不符合“腹壁稍紧张，上腹有明显压痛”。
5、女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol/L，二氧化碳结合力25容积%，血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是
A、急性胆囊穿孔
B、心肌梗死
C、急性胃穿孔
D、急性胰腺炎
E、糖尿病酮症酸中毒
【答案】D【解析】本病例的病史为典型的爆发性急性胰腺炎表现，其他疾病不符合腹痛、黄疸、淀粉酶升高的特征。