2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案(三十二)
1、女性40岁,进脂餐后2小时开始恶心,呕吐,上腹中部持续剧痛12小时后,血淀粉酶500U(Somogyi),血糖9mmol/L,最合理的处理方法是
A、停止输入糖盐水
B、输生理盐水加适量胰岛素
C、皮下注射胰岛素
D、静脉输糖盐水加适量胰岛素
E、按原方案治疗,对此血糖浓度不予考虑
【答案】D【解析】根据病史,患者患慢性胰腺炎,治疗静脉输糖盐水加适量胰岛素,以防止低血糖。
2、能抑制胰液分泌,又能抑制胰酶合成的药物是
A、胰升糖素
B、抑肽酶
C、降钙素
D、生长抑素
E、奥美拉唑
【答案】D
3、急性胰腺炎发病过程中,哪种酶与胰腺出血直接有关
A、弹力蛋白酶
B、磷脂酶A
C、激肽酶
D、脂肪酶
E、胰蛋白酶
【答案】A【解析】胰蛋白酶催化胰酶系统后,不同的消化酶和活性物质有不同的病理生理作用。磷脂酶在胆酸参与下分解细胞膜的磷脂产生溶血卵磷脂和溶血脑磷脂,后者可引起胰腺组织坏死与溶血;弹力蛋白酶水解血管壁的弹性纤维,致使胰腺出血和血栓形成;脂肪酶参与胰腺及周围脂肪坏死、液化;激肽释放酶可使激肽酶原变为激肽和缓激肽,造成血管舒张和通透性增加,引起微循环障碍和休克。
4、下列疾病可有血清淀粉酶增高,但除外
A、十二指肠球部溃疡穿孔中国卫生人才网
B、急性腹膜炎
C、胆囊炎、胆石症
D、肠梗阻
E、胃溃疡
【答案】E【解析】腹膜炎,胆道疾病,溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、胃大部切除术后输入袢梗阻等,淀粉酶均可有不同程度的增高,但一般多低于500苏氏单位。
5、女性,35岁,进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊,伴恶心呕吐,疼痛呈持续性,刀割样。化验血WBC14×109/L,N
0、82%,血清淀粉酶200U(Somogyi),疑为胰腺炎,下列哪一项检查对诊断最为有意义
A、急诊胃镜
B、胆系B超检查
C、腹部X线透视
D、立即复查血清淀粉酶
E、5小时后复查血清淀粉酶
【答案】E【解析】急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶升高是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1~2小时即开始增高,8~12小时标本最有价值,至24小时达最高峰。