2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（四十五）
2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（四十五）
1、男性，60岁，腹胀、腹痛和消瘦2个月，无发热、午后潮热。有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日3～4次。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检查最好做
A、MRI检查
B、大便细菌培养
C、腹腔镜检查
D、X线钡餐检查
E、PPD试验
【答案】C【解析】患者有消瘦、盗汗等结核全身中毒症状。腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞，提示结核性腹水，高度怀疑结核性腹膜炎；腹腔镜检查可窥见腹膜、网膜和内脏表面散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈浑浊粗糙，活组织检查有确诊价值。
2、结核性腹膜炎最常见的并发症是
A、腹腔脓肿
B、肠出血
C、肠穿孔
D、肠梗阻
E、肠结核
【答案】D【解析】结核性腹膜炎可出现肠梗阻、肠穿孔、肠瘘及化脓性腹膜炎等并发症，其中以肠梗阻最常见。
3、女性，20岁，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的检查是
A、腹部CT检查
B、腹腔穿刺抽腹水检查
C、肠镜检查
D、PPD试验
E、X线钡餐检
【答案】B【解析】患者高度怀疑结核性腹膜炎，为明确诊断首选腹水送检。
4、结核性腹膜炎腹水性质可为
A、草黄色渗出液
B、淡血色
C、乳糜性
D、合并肝硬化的病人可接近漏出液
E、腹水蛋白含量在30g/L以上
【答案】ABCDE【解析】结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1、018，蛋白含量在30g/L以上，白细胞计数超出500×106／L，以淋巴细胞为主。合并肝硬化的病人，有时因低蛋白血症，腹腔蛋白积液蛋白含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清-腹腔积液蛋白梯度(SAAG)有助诊断。
5、结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核分枝杆菌阳性率最高的方法是
A、腹水浓缩法找结核分枝杆菌
B、腹水培养法
C、腹水动物接种法
D、腹水直接涂片法
E、病理切片法
【答案】C【解析】结核性腹膜炎腹水的一般细菌培养阴性，浓缩找到结核分枝杆菌的阳性机会很少，结核菌培养的阳性率也低，但腹水动物接种阳性率可达50%以上。