2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（四十六）
2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（四十六）
1、女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血便。近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛。查体：右下腹稍隆起，可触及一个4cm×5cm大小的包块，质中等，轻触痛；肠鸣音亢进。化验ESR67mm/h，PPD皮试硬结节直径为15mm。最可能的诊断是
A、肠结核
B、阑尾类癌
C、右侧卵巢肿瘤
D、阑尾周围脓肿
E、盲肠癌
【答案】A【解析】患者青年女性，主要表现为低热、腹泻、腹痛，查体可触及腹部包块，化验结果示血沉增快，PPD皮试阳性，符合肠结核诊断。
2、增殖型肠结核的临床表现最少见的是
A、右下腹痛
B、腹部肿块
C、便秘
D、腹胀
E、腹泻
【答案】E【解析】增生型肠结临床表现以便秘为主，常常伴有右下腹痛、腹胀，因肠壁增厚而形成腹部肿块被扪及，故答案选E。腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。
3、肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是
A、结核中毒症状
B、腹痛、腹泻
C、腹部肿物
D、腹水
E、白细胞计数及分类
【答案】D【解析】结核中毒症状、腹痛、腹泻、腹部肿物、白细胞计数及分类改变在肠结核与结核性腹膜炎均可有发生，而腹水一般只见于结核性腹膜炎，为渗出液，以淋巴细胞为主。
4、肠结核的预防应着重的方面是
A、保持大便通畅
B、有关结核病的卫生宣传教育
C、提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒
D、加强卫生监督
E、肠外结核特别是肺结核的早期诊治
【答案】E【解析】结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含结核分枝杆菌的痰液而引起肠结核，故在预防上应着重肠外结核特别是肺结核的早期诊断与积极治疗，使痰菌尽快转阴。答案选E。
5、下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点
A、疼痛多位于脐周和下腹
B、早期腹痛不明显或可始终无腹痛
C、并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛
D、出现肌紧张和板状腹
E、腹部压痛一般轻微
【答案】D【解析】腹肌紧张和板状腹是急性腹膜炎的表现，结核性腹膜炎是慢性弥漫性腹膜感染，不会出现板状腹。