2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（四十八）
2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（四十八）
1、女性，33岁，因腹痛、腹泻便秘交替4个月就诊。门诊胃肠钡餐检查，见回盲部激惹征，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是
A、慢性阑尾炎
B、克罗恩病
C、回盲部肿瘤
D、肠伤寒
E、肠结核
【答案】E【解析】肠结核多发于青壮年，临床上以腹痛、腹泻与便秘交替伴有发热、乏力等结核中毒症状为主，溃疡型肠结核X线钡餐提示病变部肠段可见激惹征象，排空快、充盈不良，而在病变上下肠段钡剂充盈良好，形成钡剂跳跃征，根据患者年龄、临床症状及胃肠钡餐检查，故考虑肠结核。
2、女性，26岁。分娩半月后出现发热，右下腹和脐周隐痛，伴腹泻，黄色糊状大便，每日2～3次，持续1个月。查体发现右下腹压痛及肿块。白细胞9、0×109/L。考虑最可能的诊断是
A、盲肠肿瘤
B、阑尾脓肿
C、产后盆腔感染
D、回盲部结核
E、伤寒
【答案】D【解析】患者青年女性，有发热、右下腹和脐周隐痛，伴腹泻，黄色糊状大便，查体右下腹压痛并扪及肿块，应首先考虑回盲部结核。
3、肠结核病人出现下列哪项情况时不宜手术治疗
A、完全性肠梗阻
B、急性肠穿孔
C、慢性肠穿孔伴难治性粪瘘
D、肠道大出血止血不满意者
E、结核性腹膜炎
【答案】E【解析】回答该题需掌握肠结核的手术指征，包括：1、完全性肠梗阻。2、急性肠穿孔或慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗未能闭合者。3、肠道大量出血经积极抢救不能满意止血者，故结核性腹膜炎不是手术指征。
4、肠结核的好发部位是
A、升结肠
B、直肠、乙状结肠
C、横结肠
D、回盲部
E、降结肠
【答案】D【解析】因回盲部淋巴组织最丰富，结核杆菌易通过淋巴组织侵入肠壁，且肠内容物在回盲部的停留时间较长，结合杆菌与肠黏膜有机会密切接触，增加了受感染的机会，故肠结核好发于回盲部，85%～90%的肠结核在回、盲肠。
5、和肠结核酷似的疾病是
A、右侧结肠癌
B、阿米巴病
C、克罗恩病
D、血吸虫性肉芽肿
E、溃疡性结肠炎
【答案】C【解析】克罗恩病是指发生于消化道任何部位的一种慢性、反复发作的肠壁全层炎性症，常见于回肠末端和结肠，病变呈节段性分布，以腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管和肠梗阻为主要表现，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤等肠外表现。肠结核临床上以腹痛、腹泻与便秘交替伴有发热、乏力等结核中毒症状为主，故克罗恩病的临床表现与X线及内镜发现常与肠结核酷似，须仔细鉴别。在临床鉴别有困难时需剖腹探查。