2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（四十七）
2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（四十七）
1、X线钡餐检查呈跳跃征象（Stier1insign）提示为
A、小肠淋巴瘤
B、空肠非特异性炎症
C、克罗恩病
D、肠结核
E、升结肠癌
【答案】D【解析】溃疡型肠结核钡餐在病变肠段可见激惹征，排空快、充盈不良，而在病变上下肠段钡剂充盈良好，呈跳跃征。克罗恩病钡剂造影病变呈节段、非连续性，与肠腔长轴垂直，亦有纵形溃疡、鹅卵石状改变、肠腔狭窄、瘘道等。
2、女性，34岁，腹泻，伴低热2月余，便中无黏液及脓血。查体：T37、6℃，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验ESR
65mm/h，为明确诊断应首选下列哪项检查
A、X线胃肠钡餐造影
B、钡剂灌肠检查
C、纤维胃镜检查
D、纤维结肠镜
E、大便常规+隐血
【答案】D【解析】根据患者发病年龄及临床症状，首先考虑肠结核。肠结核的确诊依据是明确肠黏膜组织中结核杆菌的存在，结肠镜检查不但可做肠黏膜活检，还可以观察全结肠、回盲部及回肠末端，同时明确病变性质及范围，对肠结核的诊断有重要的价值。
3、溃疡型肠结核X线最具特征性的表现是
A、回肠末端有线样征
B、病变肠段呈铅管状
C、病变肠段呈跳跃征
D、病变肠段有局限性充盈缺损
E、病变肠腔内广泛鹅卵石样充盈缺损
【答案】C【解析】溃疡型肠结核X线表现为：病变肠段呈跳跃征，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段则钡剂充盈良好。
4、男，29岁，发热、腹胀6个月，伴右下腹胀痛1个月。查体：腹膨隆，肝脾未及，右下腹似可及包块，边界不清。腹水呈渗出液改变，X线钡餐见跳跃征。宜采用的治疗方案是
A、抗生素治疗
B、手术
C、抗结核
D、抽腹水
E、美沙拉嗪治疗
【答案】C【解析】根据患者临床症状有发热、腹胀、腹痛及腹部包块，X线钡餐提示跳跃征，腹水性质为渗出液，诊断肠结核，目前的首选治疗为抗结核治疗。
5、溃疡型肠结核的主要表现为
A、常可扪及肿块
B、多无结核中毒症状
C、常发生大出血
D、常腹痛、腹泻，大便呈糊样
E、多并发急性穿孔
【答案】D【解析】腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，粪便呈糊状，且常伴有结核中毒症状，其常见并发症是慢性或亚急性肠穿孔，急性穿孔较少见，由于血管有闭塞性内膜炎，故溃疡大出血少见。腹部肿块主要见于增生型肠结核。故答案选D。