牛课网2012中西医结合执业医师辅导冠心病

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03-16

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心绞痛

(一)表现

1、劳力型心绞痛典型心电图改变：

ST段水平或下斜型下降，T波倒置或低平，发作缓解后恢复。考试网

2、典型心绞痛发作的症状：

劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息后3分钟内缓解

3、变异性心绞痛的主要特征：

心绞痛发作时ST段抬高

4、心肌损伤的心电图特征：ST段弓背型抬高

(二)治疗

1、硝酸甘油――降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量

2、心得安――减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量

3、地尔硫?――扩张冠状动脉，增加心肌供氧

4、钙通道阻滞剂――变异型心绞痛的首选药

七、心肌梗死

(一)病因：主要是冠状动脉粥样硬化

(二)表现

急性心梗早期(24小时)死因主要是――心律失常

心梗最常见心律失常是――室性期前收缩和室性心动过速

1、心电图：ST段呈弓背向上型抬高，病理性Q波，T波倒置

I、aVL、V5-7出现异常Q波，ST段抬高→前壁心梗

V1-5出现异常Q波，ST段抬高→急性间隔心梗

室速、室颤多见于――广泛前壁心梗

III度房室传导阻滞多见于――下壁心梗

2、血清检查

AST变化：6-10小时开始升高，24-48小时达高峰，持续3-5天

LDH变化：6-10小时开始↑，36-48小时达高峰，持续7-14天

(三)溶栓　适应证;禁忌证