牛课网 2012中西医结合执业医师辅导消化系统疾病

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03-16

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一、慢性胃炎

(一)病理：炎症;萎缩;化生

(二)病因

幽门螺杆菌感染

免疫因素――慢性胃体炎的主要原因考试网

(二)胃镜表现

1、浅表性胃炎：粘膜充血，色红，边缘模糊，多局限，形成红白相间征象，粘膜粗糙不平，有出血点

组织学：粘膜或粘膜下层有淋巴细胞浸润

2、萎缩性胃炎：粘膜色淡弥散变薄，有上皮细胞增生或肠化生

组织学：粘膜萎缩伴有假幽门腺化生

二、消化性溃疡(胃溃疡GU;十二指肠溃疡DU)

命名：因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与

(一)病因

胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡

(二)病理

GU可发于胃的任何部位，以胃角和胃窦小弯常见

DU多发生于十二指肠球部

(三)表现

――上腹疼痛，慢性病程发作，呈周期性、节律性

GU――餐后1小时内发生疼痛

DU――两餐之间，持续不减，直至下次是食后缓解，午夜痛

并发症：上消化道出血――最常见

穿孔

幽门梗阻――主要为十二指肠溃疡引起

癌发

影像：龛影――直接征象;痉挛性切迹――间接征象

化验：胃溃疡――胃液酸度↑↑

DU――胃酸↑，胃泌素↑

胃泌素瘤(卓-艾综合征)――胃酸↑↑，胃泌素↑↑

(四)治疗

三联疗法：鉍剂+克拉霉素+甲硝唑

四联疗法：质子泵抑制剂+鉍剂+克拉霉素+甲硝唑