牛课网内科学复习题——第七章风湿性疾病及理化因素所致疾病—执业医师考试

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09-02

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　　A型题

　　1. 32岁女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白＋，颗粒管型＋，外周血白细胞计数3.5×10⁹/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体＋，LE细胞-，可诊断为

　　A. SLE

　　B.类风湿性关节炎

　　C.肾小球肾炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.风湿性关节炎

　　2.上述患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括

　　A.血小板减少

　　B.红细胞增多

　　C.抗Sm抗体

　　D.补体C3降低

　　E.抗双链DNA抗体

　　答案及解析　

　　1.答案：A

　　评析：

　　本题考点：系统性红斑狼疮（SLE）的诊断。根据该患者有关节炎，肾脏病变，血液学异常，口腔及鼻腔溃疡，抗核抗体阳性等特征，符合SLE的诊断。SLE患者仅有80%可能出现皮肤损害，而出现典型面部蝶型红斑者更少，所以诊断时应引起注意。

　　2.答案：B

　　评析：

　　本题考点：SLE的实验室检查。SLE是一种全身性自身性免疫性疾病，血清中有大量多种自身抗体，红细胞、白细胞及血小板表面都有抗体存在，与细胞膜及细胞核发生抗原-抗体反应，即可导致细胞破坏，减少。多数SLE患者都有轻中度贫血，所以B显然是错误的。