一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.恶性程度最高的体表肿瘤是 2001

　　A.皮肤乳头状癌

　　B.皮肤鳞状细胞癌

　　C.恶性黑色素瘤

　　D.纤维肉瘤

　　E.皮肤基底细胞癌

　　本题正确答案：C

　　C。恶性黑色素痣瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。

　　2.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP.肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为 2001

　　A.慢性膀胱炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.慢性附件炎

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.右输尿管下段结石

　　本题正确答案：E

　　E。患者明显为结石的症状（右下腹疼伴血尿），根据体检及辅助检查考虑为右输尿管下段结石。

　　3.恶性程度最高的乳癌类型是 2002

　　A.浸润性导管癌

　　B.浸润性小叶癌

　　C.湿疹样癌

　　D.炎性乳癌

　　E.髓样癌

　　本题正确答案：D

　　D。炎性乳癌的特点是发展迅速、预后差，局部皮肤呈炎症样表现。

　　4.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是 2002

　　A.血管影特别清晰

　　B.肿块边缘更为清晰

　　C.钙化影更为清晰

　　D.乳房腺叶更为清晰

　　E.乳管影更为清晰

　　本题正确答案：B

　　C。干板照相的优点是对钙化点的分辨率较高，但X线剂量较大。

　　5.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是 2003

　　A.头皮下出血点必须一一结扎

　　B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

　　C.伤口一律全层缝合

　　D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

　　E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

　　本题正确答案：E

　　E。伤口一般在8～12小时内清创缝合，超过者皮肤缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。

　　6.肿瘤的特异性免疫治疗是 2002

　　A.注射麻疹疫苗

　　B.注射短棒状杆菌疫苗

　　C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸

　　D.注射干扰素

　　E.注射转移因子

　　本题正确答案：C

　　C。特异性免疫疗法有接种自身或者异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸。

　　7.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是 2001

　　A.卵巢切除

　　B.口服三苯氧胺

　　C.口服甲地孕酮

　　D.肌注丙酸睾丸酮

　　E.口服泼尼松

　　本题正确答案：B

　　B。三苯氧胺是抗雌激素药物，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，能影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长。

　　8.电击伤主要损害 2003

　　A.心脏

　　B.肺

　　C.肝

　　D.肾

　　E.皮肤

　　本题正确答案：A

　　A。交流电对心脏的损害较大，电流通过心脏时后果较为严重。

　　9.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是 2000

　　A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢

　　B.儿童肿瘤多为肉瘤

　　C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

　　D.乙型肝炎和肝癌相关

　　E.肠息肉与大肠癌相关

　　本题正确答案：B

　　B。儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年肿瘤多为肉瘤。

　　10.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为 2002

　　A.低钾血症

　　B.高钠血症

　　C.低钙血症

　　D.高氯血症

　　E.低氯血症

　　本题正确答案：B

　　B。呼酸时肾代偿，H＋与Na＋交换，H＋与NH3形成NH4＋，使H＋排出增加，NaHCO3再吸收增加，形成高钠血症。

　　11.适合手术治疗的高血压脑内血肿是 2002

　　A.丘脑出血，深昏迷

　　B.内囊型血肿，深昏迷

　　C.桥脑出血，深昏迷

　　D.外侧型血肿，病情加重

　　E.外侧型血肿，病情稳定

　　本题正确答案：D

　　D。外侧型血肿手术风险比较低，患者病情加重时需要及时手术抢救。

　　12.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素 2000

　　A.形成血浆凝固酶的能力

　　B.特异性细胞糖类的存在

　　C.耐药性

　　D.透明质酸酶

　　E.磷酸酶活力

　　本题正确答案：A

　　A。金黄色葡萄球菌的毒性含凝固酶，脓栓形成是此菌感染病灶的一个特征。

　　13.有关痈处理方法错误的是 2003

　　A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

　　B.切口应超出炎症范围

　　C.切开至皮肤全层

　　D.尽量剪除坏死组织

　　E.唇痈不宜切开

　　本题正确答案：E

　　E。当痈出现多个脓点，表面紫褐色或已破溃流脓，必须及时切开引流。

　　14.骨巨细胞瘤的好发年龄是 2001

　　A.1～5岁

　　B.6～10岁

　　C 11～15岁

　　D.16～20岁

　　E.21～30岁

　　本题正确答案：E

　　E。这是个记忆性题目。

　　15.一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑 2003

　　A.左枕部急性硬脑膜外血肿

　　B.右枕部急性硬脑膜下血肿

　　C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿

　　D.左侧额颞部脑挫裂伤

　　E.小脑血肿

　　本题正确答案：C

　　C。患者左枕着地，形成对冲伤，导致右侧额颞极挫裂伤，患者同时出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大考虑右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿。

　　16.关于男性尿道的说法，错误的是2001

　　A.有排尿和排精功能

　　B.有三个狭窄

　　C.自然悬垂时有两个弯曲

　　D.平均长16～22厘米

　　E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯

　　本题正确答案：E

　　E。两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯。

　　17.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行 2000

　　A.乳癌扩大根治术

　　B.单纯乳房切除术

　　C.乳癌根治术

　　D.改良根治术

　　E.放疗加化疗

　　本题正确答案：A

　　A。乳腺癌扩大根治术是在清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结。适用于有胸骨旁有淋巴结转移的。

　　18.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是 2001

　　A.X线照片

　　B.CT

　　C.核素骨扫描

　　D.局部分层穿刺

　　E.血培养

　　本题正确答案：D

　　D。局部分层穿刺是在压痛最明显的干骺端刺入，边吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。涂片检查发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。

　　19.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是 2000

　　A.X线胸腹部透视

　　B.胃肠道钡餐透视

　　C.纤维十二指肠镜检查

　　D.腹部B超检查

　　E.腹腔动脉造影

　　本题正确答案：D

　　D。患者怀疑有腹内实质性脏器的损伤，B超检查确诊率达90％左右。

　　20.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是 2001

　　A.海氏三角

　　B.腹股沟韧带中点

　　C.阴囊根部

　　D.斜疝外环

　　E.腹股沟韧带中点上方1.5cm

　　本题正确答案：E

　　E。斜疝经腹股沟管突出，故回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压不再突出。

　　21.病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是 2003

　　A.脑挫伤

　　B.脑内血肿

　　C.脑水肿

　　D.急性硬脑膜下积液

　　E.急性硬脑膜外血肿

　　本题正确答案：E

　　E。患者有中间清醒期，考虑急性硬膜外血肿。

　　22.女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有1.5×1.0×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是 2003

　　A.CT

　　B.乳腺B超

　　C.钼靶X线检查

　　D.红外线扫描

　　E.肿物完整切除病理检查

　　本题正确答案：E

　　E。病理学检查是肿瘤最终确诊的标准。

　　23.全身骨与关节结核中发病率最高的是 2003

　　A.髋关节结核

　　B.膝关节结核

　　C.脊柱结核

　　D.肘关节结核

　　E.肩关节结核

　　本题正确答案：C

　　C。骨与关节结核发病率最高的部位是脊柱，约占50％。

　　24.男，60岁，食道癌术后行放射治疗，血小板90×109／L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于 2003

　　A.1×10⁹／L

　　B.2×10⁹／L

　　C.3×10⁹／L

　　D.4×10⁹／L

　　E.5×10⁹／L

　　本题正确答案：C

　　C。放疗的副反应是抑制骨髓，发现白细胞降至3×10⁹／L，血小板降至80×10⁹／L时需暂停治疗。

　　25.关于肿瘤的转移错误的是 2002

　　A.胃癌可转移至盆腔

　　B.乳癌可转移至锁骨上淋巴结

　　C.交界性肿瘤不出现转移

　　D.肝癌可出现脑转移

　　E.肺癌可出现骨转移

　　本题正确答案：C

　　C。交界性肿瘤切除后易复发，多次复发有的可出现转移。

　　26.男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为

　　A.1000ml

　　B.1500ml

　　C.2000ml

　　D.2500ml

　　E.3000ml

　　本题正确答案：D

　　D。成人每1％烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重补1.5ml，此患者需要补充50×40×1.5＋2000（生理需要量）＝5000mL，第1个24小时的前8小时内补液量为总量的1/2，为2500ml.

　　27.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断

　　A.淋巴瘤

　　B.神经源性肿瘤

　　C.肺癌

　　D.胸骨后甲状腺肿

　　E.心包囊肿

　　本题正确答案：C

　　C。患者有肺癌的症状（劳累后气促），以及前上纵隔类圆阴影压迫气管，初步怀疑肺癌。

　　28.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是 2002

　　A.乳头湿疹样癌

　　B.髓样癌

　　C.鳞状细胞癌

　　D.粘液细胞癌

　　E.大汗腺样癌

　　本题正确答案：A

　　A。乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂等湿疹样表现是乳头湿疹样癌的特征，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞进一步明确诊断。

　　29.不符合电烧伤特点的是 2001

　　A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重

　　B.主要损害心脏，引起血液动力学改变

　　C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停

　　D.有“入口”和“出口”，均为三度烧伤

　　E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处

　　本题正确答案：E

　　E。电烧伤入口处较重，但是内部常深达肌肉、肌腱、骨周、损伤范围外小内大。

　　30.下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的是2003

　　A.用氧化剂冲洗创口

　　B.用止血带防止感染扩散

　　C.用3个大气压的纯氧治疗

　　D.投给大剂量的青霉素

　　E.可使用四环素

　　本题正确答案：B

　　B。梭状芽孢杆菌是厌氧菌，需要急症清创，彻底暴露，消灭厌氧环境。用止血带只能增加厌氧环境。

　　31.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是 2002

　　A.骨囊肿

　　B.骨纤维异样增殖症

　　C.动脉瘤样骨囊肿

　　D.内生性软骨瘤

　　E.骨肉瘤

　　本题正确答案：C

　　C。动脉瘤样骨囊肿好发青少年，好发长骨干骺端，典型病损为膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状，此患者为典型的动脉瘤样骨囊肿。

　　32.与甲状腺髓样癌有关的激素是 2003

　　A.甲状腺素

　　B.促甲状腺素

　　C.降钙素

　　D.促甲状腺激素释放激素

　　E.胰高血糖素

　　本题正确答案：E

　　C。甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞。血清降钙素测定可协助诊断髓样癌。

　　33.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑 2001

　　A.乳管内乳头状瘤

　　B.乳腺囊性增生症

　　C.乳腺纤维腺瘤

　　D.炎性乳癌

　　E.乳腺硬癌

　　本题正确答案：A

　　A。乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40～50岁多，常因乳头溢液就诊。溢液可为血性、暗棕色或黄色。

　　34.外科感染的局部治疗方法中错误的是2002

　　A.散瘀消肿

　　B.患部适当活动，促进循环

　　C.伴有严重中毒症状时切开减压

　　D.必要时切除发炎脏器

　　E.加强营养支持

　　本题正确答案：B

　　B。局部要保护感染部位，限制活动或加以固定，以免感染范围扩散。

　　35.女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是 2002

　　A.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗

　　B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗

　　C.外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂

　　D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗

　　E.化疗，同时口服甲状腺干制剂

　　本题正确答案：A

　　A。对没有淋巴结转移的甲状腺癌切除范围是患侧甲状腺及峡部切除，对侧甲状腺大部切除，不需要进行颈部淋巴结清除术。术后同时给予放射性碘治疗。

　　36.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是 2000

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.上尿路结石

　　D.卵巢囊肿扭转

　　E.膀胱癌

　　本题正确答案：C

　　C。与活动有关的血尿和腰腹疼痛是肾和输尿管结石的典型症状。

　　37.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑 2002

　　A.颅前窝骨折

　　B.颅中窝骨折

　　C.颅后窝骨折

　　D.左颞骨骨折

　　E.脑震荡

　　本题正确答案：B

　　B。患者出现明显的颅底损伤，结合有耳漏考虑颅中窝骨折。

　　38.男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 2003

　　A.Richter疝

　　B.Littre疝

　　C.滑动疝

　　D.难复性疝

　　E.易复性疝

　　本题正确答案：C

　　C。滑动疝使盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分。也属于难复性疝。

　　39.甲状腺癌最常见的病理类型是 2001

　　A.乳头状癌

　　B.滤泡状癌

　　C.乳头状癌合并滤泡状癌

　　D.髓样癌

　　E.未分化癌

　　本题正确答案：A

　　A。甲状腺癌的病理类型可分为4种，其中乳头状癌最常见，占到成人甲状腺癌的60％和儿童甲状腺癌的全部。

　　40.骨与关节结核的手术适应症为 2000

　　A.年龄过大或过小

　　B.有其他脏器活动性结核病变

　　C.抗结核治疗在2周之内

　　D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳

　　E.窦道流脓经久不愈

　　本题正确答案：E

　　E。窦道流脓经久不愈需要通过手术直接进入结核病灶部位，将脓液、死骨、结核性肉芽组织与干酪样坏死物质彻底清除掉，并放入抗结核药物。

　　41.关于肿瘤的恶性程度，正确的是 2002

　　A.I级分化细胞恶性程度高

　　B.Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度

　　C.高分化较低分化者核分裂多

　　D.低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多

　　E.I级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱

　　本题正确答案：D

　　D。肿瘤细胞低分化者处于比较幼稚的阶段，核分裂相多见。高分化者接近于成熟的细胞，核分裂相较少。

　　42.腹部平片不易显影的尿结石是 2002

　　A.磷酸盐结石

　　B.草酸盐结石

　　C.碳酸盐结石

　　D.尿酸结石

　　E.混合结石

　　本题正确答案：D

　　D。纯尿酸结石由于其成分的原因使其在X线片中不被显示。

　　43.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol／L.该病人最可能的诊断是 2001

　　A.胃泌素瘤

　　B.胰岛素瘤

　　C.心血管

　　D.脑血管疾病

　　E.癫痫

　　本题正确答案：B

　　B。胰岛素瘤能够异常的大量分泌胰岛素，使患者出现低血糖症状和体征。

　　44.外科术后最常见的是2001

　　A.疼痛

　　B.发热

　　C.恶心、呕吐

　　D.腹胀

　　E.呃逆

　　本题正确答案：B

　　B。发热是术后最为常见的症状，一般升高幅度在1℃左右。多是术后的吸收热。如过高或时间过长则应寻找原因。

　　45.外科急诊不适合作内镜检查的是 2000

　　A.上消化道出血

　　B.下消化道出血

　　C.梗阻性黄疽

　　D.上消化道异物

　　E.多种炎性急腹痛

　　本题正确答案：E

　　E。炎性急腹痛做内镜意义不大，因为即不能看清所有炎症的部位，也不能进行处理。

　　46.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是 2000

　　A.革兰氏阳性细菌败血症

　　B.革兰氏阴性细菌败血症

　　C.真菌性败血症

　　D.厌氧菌性败血症

　　E.二重感染

　　本题正确答案：B

　　B。烧伤病人属于受到严重创伤的病人，抵抗力下降，并且全身污染严重，极易受到感染，现在患者出现感染性休克（冷休克）的症状和体征，考虑为革兰氏阴性细菌败血症。

　　47.确诊肿瘤最可靠的方法是 2003

　　A.CT检查

　　B.DSA检查

　　C.B超检查

　　D.肿瘤标记物检查

　　E.病理学检查

　　本题正确答案：E

　　E。病理学检查是目前确定肿瘤的直接而可靠依据。

　　48.骨软骨瘤多见于 2003

　　A.长管骨骨端

　　B.长管骨干骺端

　　C.长管骨骨干

　　D.长管骨骨骺

　　E.扁骨骨端

　　本题正确答案：B

　　B。这是个记忆性题目。

　　49.丹毒的致病菌是2001

　　A.梭状芽胞杆菌

　　B.β-溶血性链球菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.白色念珠菌

　　E.表皮葡萄球菌

　　本题正确答案：B

　　B。丹毒是皮内淋巴管受乙型溶血性链球菌侵袭所致。

　　50.70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为 2002

　　A.鞘膜积液

　　B.隐睾

　　C.股疝

　　D.斜疝

　　E.直疝

　　本题正确答案：E

　　E。患者主要鉴别直疝斜疝。现在疝块不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，表明是直疝。

　　51.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是 2001

　　A.术前准备不充分

　　B.术后易出现腹胀

　　C.患者年龄大，伤口愈合能力低

　　D.术后易继发手术感染

　　E.术后易发生上呼吸道感染

　　本题正确答案：D

　　D。绞窄性疝由于疝内容物发生感染，侵及周围组织引起疝被盖组织的急性炎症，此时做疝修补极易发生术后感染。

　　52.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在 2002

　　A.8小时内

　　B.12小时内

　　C.24小时内

　　D.48小时内

　　E.72小时内

　　本题正确答案：C

　　C。由于头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24小时。

　　53.成人双手占体表面积的 2003

　　A.3％

　　B.5％

　　C.7％

　　D.9％

　　E.12％

　　本题正确答案：B

　　B。成人双手占体表面积的5％，属于要记忆的。

　　54.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是 2002

　　A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

　　B.髓样癌占甲状腺癌7％

　　C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

　　D.手术原则同乳头状腺癌

　　E.可兼有淋巴和血行转移

　　本题正确答案：A

　　A。甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞。

　　55.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是 2003

　　A.慢性骨髓炎

　　B.化脓性关节炎

　　C.类风湿性关节炎

　　D.急性血源性骨髓炎

　　E.胫骨结节骨软骨病

　　本题正确答案：D

　　D。凡有以下表现的应考虑有急性血源性骨髓炎的可能：1急骤的高热与毒血症表现，2长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢，3该区有一明显的压痛区，4白细胞计数和中性粒细胞增高。

　　56.急性乳腺炎的病因不包括 2002

　　A.乳头内陷

　　B.乳汁过多

　　C.乳管不通

　　D.乳房淋巴管阻塞

　　E.婴儿吸乳少

　　本题正确答案：D

　　D。急性乳腺炎的病因包括乳汁淤积和细菌入侵。乳房淋巴管阻塞与急性乳腺炎无关。

　　57.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 2001

　　A.T3，T4测定

　　B.喉镜检查

　　C.控制心率

　　D.给予氢化可的松

　　E.测基础代谢率

　　本题正确答案：D

　　D。氢化可的松是出现甲状腺危相的时候用来拮抗过多的甲状腺素的反应。术前不予应用。

　　58.具有囊内韧带的关节是 2001

　　A.肩关节

　　B.肘关节

　　C.腕关节

　　D.髋关节

　　E.踝关节

　　本题正确答案：A

　　A。这是个解剖记忆性题目。

　　59.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑 2003

　　A.急性膀胱炎

　　B.前列腺炎

　　C.尿道狭窄

　　D.膀胱结石

　　E.输尿管结石

　　本题正确答案：D

　　D。患者的症状为典型的膀胱结石的临床表现（尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿）考虑膀胱结石。

　　60.不能引起特异性感染的是 2003

　　A.破伤风杆菌

　　B.结核杆菌

　　C.β-溶血性链球菌

　　D.真菌

　　E.梭状芽胞杆菌

　　本题正确答案：D

　　D。真菌引起的是非特异性感染。

　　61.巨大帽状腱膜下血肿处理原则 2001

　　A.热敷

　　B.冷敷

　　C.预防感染

　　D.抽吸后加压包扎

　　E.切开引流

　　本题正确答案：D

　　D。巨大血肿需要抽吸，局部加压包扎有利于防治血肿扩大。

　　62.甲亢术后呼吸困难多发生于术后 2003

　　A.6小时以内

　　B.12小时以内

　　C.24小时以内

　　D.48小时以内

　　E.72小时以内

　　本题正确答案：D

　　D。甲亢术后呼吸困难多发生于术后48小时以内，常由于切口内出血压迫气管，喉头水肿，气管塌陷。

　　63.腹外疝最易嵌顿的是 2003

　　A.斜疝

　　B.直疝

　　C.股疝

　　D.切口疝

　　E.脐疝

　　本题正确答案：A

　　A。斜疝是腹内容物经腹股沟管突出，可进阴囊，所以极易在腹股沟管内嵌顿。

　　64.儿童期出现的甲状腺结节恶性率为 2003

　　A.10％

　　B.30％

　　C.50％

　　D.70％

　　E.80％

　　本题正确答案：C

　　C。这是个需要记忆的题目。

　　65.50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是 2003

　　A.喉炎

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.鼻咽癌

　　E.肺结核

　　本题正确答案：B

　　B。老年男性，出现肺部症状，并且有右锁骨上淋巴结转移，考虑为肺癌。

　　66.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是 2002

　　A.乙型链球菌

　　B.绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）

　　C.大肠杆菌

　　D.肺炎双球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　本题正确答案：E

　　E。这是个记忆性题目。

　　67.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是 2001

　　A.高血压

　　B.糖尿病

　　C.前列腺增生

　　D.结石急性发作

　　E.输尿管狭窄

　　本题正确答案：E

　　E。输尿管狭窄的病人即使碎石后也难以排出，故为体外冲击波碎石主要禁忌。

　　68.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为 2003

　　A.5％浅Ⅱ°

　　B.5％深Ⅱ°

　　C.10％浅Ⅱ°

　　D.10％深Ⅱ°

　　E.15％浅Ⅱ°

　　本题正确答案：C

　　C。患者右足和右小腿占10％，创面剧痛说明是浅Ⅱ°，深Ⅱ°痛觉迟钝。

　　69.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 2000

　　A.深（内）环口的大小

　　B.有无休克

　　C.不能还纳的时间

　　D.有无肠梗阻

　　E.有无血循环障碍

　　本题正确答案：E

　　E。嵌顿性疝和绞窄性疝实际是一个病理过程的两个阶段，当嵌顿不能解除，肠管及其系膜受压情况不断加重使动脉血流减少，最终导致完全阻断，成为绞窄性疝。

　　70.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是 2002

　　A.静脉尿路造影

　　B.逆行肾盂造影

　　C.B超

　　D.肾动脉造影

　　E.CT

　　本题正确答案：D

　　D。肾动脉造影有助于早期发现肾实质内肿瘤，有助于与肾囊肿鉴别。

　　71.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次／分，白细胞22×109／L，中性98％，血沉30mm／h.右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为 2001

　　A.急性化脓性髋关节炎

　　B.急性风湿性髋关节炎

　　C.类风湿性髋关节炎

　　D.髋周软组织炎

　　E.髋关节结核

　　本题正确答案：A

　　A。凡有以下表现的应考虑有急性血源性骨髓炎的可能：1急骤的高热与毒血症表现，2长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢，3该区有一明显的压痛区，4白细胞计数和中性粒细胞增高。

　　72.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 2003

　　A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

　　B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

　　C.切除腺体的70％～80％

　　D.止血后不必放引流

　　E.须保留腺体的背面部分

　　本题正确答案：E

　　E。手术中保留腺体的背面是为了避免损伤喉返神经和甲状旁腺。

　　73.注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是 2002

　　A.对易感人群进行预防接种

　　B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗

　　C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭（杆）菌

　　D.主要用于儿童的预防接种

　　E.中和与神经细胞结合的毒素

　　本题正确答案：B

　　B。皮下注射TAT属于被动免疫法。能够对患者进行预防和治疗。

　　74.腹股沟深环位于 2000

　　A.腹股沟中点上方1cm

　　B.腹股沟中点上方2cm

　　C.腹股沟中点

　　D.腹股沟中点下方1cm

　　E.腹股沟中点下方2cm

　　本题正确答案：B

　　B。这是个记忆性题目。

　　75.肾癌患者出现血尿时肿瘤已 2000

　　A.累及肾包膜

　　B.转移至膀胱

　　C.累及肾周脂肪囊

　　D.血行转移

　　E.侵及肾盂肾盏

　　本题正确答案：E

　　E。当肾癌肿瘤穿入肾盂肾盏的时候，可因肿瘤坏死，出血等出现肉眼血尿。

　　76.男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35％，其中Ⅲ°烧伤面积10％。该患者属于烧伤的类型是 2001

　　A.轻度烧伤

　　B.中度烧伤

　　C.重度烧伤

　　D.特重烧伤

　　E.小面积烧伤

　　本题正确答案：C

　　C。烧伤总面积30％～49％，Ⅲ°烧伤面积10％～19％为重度烧伤。

　　77.关于破伤风，正确的描述是2000

　　A.颈部肌肉强烈收缩最早出现

　　B.光线不能诱发全身肌肉抽搐

　　C.严重者神志不清

　　D.可出现尿潴留

　　E.不会发生骨折

　　本题正确答案：D

　　D。破伤风的主要毒素是痉挛毒素，当出现膀胱括约肌痉挛的时候可引起尿 储留。

　　78.女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是 2001

　　A.左额颞硬膜下血肿并脑疝

　　B.左额颞硬膜外血肿并脑疝

　　C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿

　　D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿

　　E.右额颞硬膜下血肿并脑疝

　　本题正确答案：E

　　E。患者左枕着地，形成对冲伤导致右额颞硬膜下血肿结合右侧瞳孔散大，光反射消失等考虑右额颞硬膜下血肿并脑疝。

　　79.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是 2003

　　A.患侧瞳孔逐渐扩大

　　B.患侧瞳孔逐渐缩小

　　C.双侧瞳孔散大

　　D.双侧瞳孔缩小

　　E.双侧瞳孔大小多变

　　本题正确答案：A

　　A。颞叶钩回疝可导致患侧瞳孔逐渐扩大，可用来定位脑疝的部位。

　　80.65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是 2002

　　A.交感神经型颈椎病

　　B.脊髓型颈椎病

　　C.椎动脉型颈椎病

　　D.神经根型颈椎病

　　E.混合型颈椎病

　　本题正确答案：D

　　D。神经根型颈椎病发病率最高。患者表现颈痛，向上指放射，出现上指症状以及神经牵拉试验及压头试验阳性，此患者的症状和体征符合神经根型颈椎病。

　　81.女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ°大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是 2003

　　A.甲状腺癌

　　B.亚急性甲状腺炎

　　C.慢性淋巴性甲状腺炎

　　D.结节性甲状腺肿

　　E.甲状腺腺瘤

　　本题正确答案：E

　　C。此患者除了发现颈部肿块外无任何其它症状，实验室检查只有TPO-Ab及TG-Ab显著升高，而TPO-Ab及TG-Ab显著升高则基本可以确诊是自身免疫性甲状腺炎即慢性淋巴性甲状腺炎。

　　82.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 2000

　　A.有无包膜

　　B.生长速度

　　C.分化程度

　　D.疼痛程度

　　E.有无溃疡

　　本题正确答案：C

　　C。根据肿瘤的形态学（即细胞的分化程度），和肿瘤的生物学行为，将肿瘤分为良性和恶性肿瘤。

　　83.男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是 2003

　　A.清创缝合

　　B.抗生素治疗

　　C.理疗

　　D.清理伤口后换药

　　E.局部固定

　　本题正确答案：D

　　D。伤口一般在8～12小时内清创缝合，此患者已超过时间，并且有感染，故给予伤口清理换药治疗。

　　84.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至 2002

　　A.+10％以下

　　B.+20％以下

　　C.+25％以下

　　D.+30％以下

　　E.+35％以下

　　本题正确答案：B

　　B。甲亢病人的甲亢症状得到基本控制，可以进行手术的标准是：病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率小于90次/分，基础代谢率小于＋20％。

　　85.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm.同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择 2001

　　A.同位素扫描

　　B.血清降钙素测定

　　C.针吸细胞学检查

　　D.颈部软组织像

　　E.右侧颈淋巴结活检

　　本题正确答案：A

　　A。我们在选择辅助检查的时候，一般是先简单后复杂，先无创后有创。我们先用同位素扫描来筛查此肿物的性质。

　　86.腹外疝易发生嵌顿的是 2001

　　A.斜疝

　　B.直疝

　　C.股疝

　　D.切口疝

　　E.脐疝

　　本题正确答案：A

　　A。斜疝是腹内容物经腹股沟管突出，可进阴囊，所以极易在腹股沟管内嵌顿。

　　87.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是 2000

　　A.疝块的形状

　　B.疝块的位置

　　C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出

　　D.是否容易嵌顿

　　E.发生年龄

　　本题正确答案：C

　　C。因为直疝和斜疝突出的途径不同，故回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出可鉴别斜疝直疝。突出的是直疝，不突出的是斜疝。

　　88.交界性或临界性肿瘤是指 2002

　　A.良性肿瘤位于两个脏器交界处

　　B.

　　C.形态属良性，但浸润性生长

　　D.良性肿瘤位于重要器官

　　E.有内分泌功能的良性肿瘤

　　本题正确答案：C

　　C。这是个概念题。肿瘤分为良性恶性和交界性三种。交界性肿瘤介于良性与恶性之间。

　　89.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 2000

　　A.术后用冬眠合剂镇静

　　B.吸氧

　　C.术后给予氢化可的松

　　D.术后补钙

　　E.术前使基础代谢率降至正常范围

　　本题正确答案：C

　　C。氢化可的松能拮抗过多的甲状腺素的反应。可用来术后预防甲状腺危相。

　　90.女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73％，第一个24小时补液总量为 2000

　　A.5500ml

　　B.6500ml

　　C.7500ml

　　D.8500ml

　　E.9500ml

　　本题正确答案：C

　　C。患者伤后第1个24小时，每1％烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重补1.5ml.此患者需要补充50×73×1.5＋2000（生理需要量）＝7475mL.

　　91.一成人烧伤面积60％，7小时后人院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为 2000

　　A.神经性休克

　　B.感染性休克

　　C.心源性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.中毒性休克

　　本题正确答案：B

　　B。患者经过补液等处理后休克不见好转，考虑为感染休克，因为烧伤的特点是有广泛的生理性屏障损害，又有广泛的坏死组织和渗出，是微生物良好的培养基。极易导致严重感染而死亡。

　　92.女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是 2001

　　A.CT

　　B.乳腺B超

　　C.钼靶X线检查

　　D.红外线扫描

　　E.肿物完整切除病理检查

　　本题正确答案：E

　　E。病理学检查是肿瘤最终确诊的标准。

　　93.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为 2002

　　A.轮辐状切口

　　B.横切口

　　C.“十”字切口

　　D.“十十”切口

　　E.竖切口

　　本题正确答案：A

　　A。为避免损伤乳管而形成乳瘘，应做放射状切口（轮辐状切口），乳晕下沿乳晕做弧形切口。

　　94.非特异性感染中，不应出现的病理改变是 2002

　　A.炎症介质、细胞因子释放

　　B.血管通透性增加

　　C.血浆成份渗出

　　D.干酪样坏死

　　E.转为慢性炎症

　　本题正确答案：D

　　D。干酪样坏死是结核杆菌特异性感染导致的特异性改变。

　　95.骨与关节结核发病率最高的部位2001

　　A.肩关节

　　B.肘关节

　　C.脊柱

　　D.髋关节

　　E.膝关节

　　本题正确答案：C

　　C。骨与关节结核发病率最高的部位是脊柱，约占50％。

　　96.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是 2000

　　A.脑脊液漏

　　B.迟发性乳突部皮下淤血斑

　　C.CT显示神经管骨折

　　D.单纯鼻出血

　　E.“熊猫眼”征

　　本题正确答案：D

　　D。由于鼻部血供丰富加血管走行浅，极易出血。不能单独作为诊断颅底骨折的依据。

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