126.男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可能诊断为

　　A.急性胆管炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性胃炎

　　E.急性胆道蛔虫梗阻

　　127.男性，30岁，因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊，查体：体温38.2℃，脉搏80次/分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，下列哪项无助于急性胰腺类的诊断A.发病前曾进食大量油腻食物

　　B.既往有慢性胃炎病史

　　C.既往有胆石症病史

　　D.1天前有中上腹部受撞经历

　　E.发病前饮酒1瓶

　　128.男患者，35岁，两下肢跛行2年，吸烟史15年，每日一盒，查体：双下肢皮肤苍白，温度较低，有紫斑，小腿肌萎缩，足背、胺后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因其不愿手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差

　　A.戒烟

　　B.防止受冷、受潮

　　C.限制活动

　　D.静注硫酸镁溶液

　　E.静注低分子右旋糖酐

　　129.女性，36岁，在家中切菜时不慎切伤左手中指，前来就诊，查体见：左中指创面整齐，末节余2/3，指骨外露，以下处理方法中哪个不恰当

　　A.清创后缩短指骨，缝合皮肤

　　B.清创后用皮瓣移植闭合创口

　　C.清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口

　　D.清创后用几士林纱布包扎

　　E.清创后邻指皮瓣移植

　　130.女性，65岁，被诊断为狭窄性腱鞘炎，则下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现

　　A.弹响指

　　B.弹响拇

　　C.患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节

　　D.Finkelstein试验阳性

　　E.Mills试验阳性

　　131.男，25岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查

　　A.肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的2/3

　　B.胸膜腔内进行性出血

　　C. 心脏损伤

　　D.胸腹联合伤

　　E.胸内存留较大的异物

　　[A3/A4型题]

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E

　　5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。

　　男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38.1℃，脉搏78次/分，BPl6/12KPa。

　　132.该患者可能的诊断为

　　A.颈部的疖

　　B.颈部的痛

　　C.颈部蜂窝织炎

　　D.颈部皮下坏疽

　　E.颈部脓肿
 

　　133.糖尿病病人易患该病的病因是

　　A.糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓

　　B.多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基

　　C.糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降

　　D.糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散

　　E.以上均不正确

　　134.此时宜给予下列何种治疗

　　A.适当休息

　　B.加强营养

　　C.应用抗菌药物，必要时用镇痛剂

　　D.同时给予胰岛素并控制饮食

　　E.以上各项均宜

　　135.如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38.8℃时，宜如何处理

　　A.入院、足量、规则应用抗生素治疗

　　B.卧床休息，加大胰岛素用量

　　C.肌肉注射退烧药

　　D.用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏

　　E.行手术疗法，用“+”字或“+ +”字形成“111”形切口

　　男性，46岁，因思甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第二天，病人诉手部阵发性针刺感，唇部也有类似感受。

　　136.则该患者可能的并发症是

　　A.喉上神经损伤

　　B.喉返神经损伤

　　C.手足抽搐

　　D.颈部小神经受损

　　E.甲状腺危象前兆

　　137.宜怎样处理

　　A.口服一些营养神经的药物

　　B.进行物理治疗

　　C.口服碘剂，静脉滴注氢化可的松

　　D.适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙

　　E.以上均为适宜处理

　　男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。

　　138.此时宜考虑

　　A.金黄色葡萄球菌感染性败血症

　　6;大肠杆菌感染性败血症

　　C.变形杆菌感染性败血症

　　D.绿脓杆菌感染性败血症

　　E.白色念珠菌感染性败血症

　　139.该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37.3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、高热体温达39.8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109/L，此时应考虑并发

　　A.真菌性败血症

　　B.中毒性休克

　　C.革兰阳性细菌败血症

　　D.革兰阴性细菌败血症

　　E.绿脓杆菌败血症
　　140.为确诊其再次高热原因，宜

　　A.胸部X线平片

　　B.抽血做普通细菌学检查

　　C.抽血作真菌检查和培养

　　D.抽血作厌氧性培养

　　E.抽骨髓作细菌培养

　　141.如该病人上述诊断成立，应如何处理

　　A.加大原抗生素药的剂量

　　B.输血，进行抗休克治疗

　　C.联合使用物理和化学疗法降温

　　D.停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物

　　E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状

　　女性，45岁，发现左****肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左****外上象限可扪及一5cmx5cmx4cm大小的肿块，质硬，推不动，****皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。

　　142.首先应考虑哪种疾病

　　A.****纤维腺瘤

　　B.乳腺癌

　　C.乳腺囊性增生病

　　D.****结核

　　E.Paget病

　　143.如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期

　　A.0期

　　B.Ⅰ期

　　C.Ⅱ期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　144.如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备

　　A.化验血、尿常规

　　B.胸部X线片

　　C.肝、肾功能检查

　　D.彩超检查

　　E.以上都必要

　　145.应行哪项手术方案

　　A.乳癌根治切除术

　　B.扩大乳癌根治切除术

　　C.单纯左****切除术

　　D.改良乳癌根治切除术

　　E.姑息性手术十化学治疗十放射治疗

　　男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。

　　146.该患者初步考虑可能为

　　A.食管癌

　　B.食管静脉曲张

　　C.食管炎

　　D.食管中段牵引型憩宝

　　E.贲门失弛缓症
 

　　147.行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断

　　A.局部食管粘膜影是串珠样改变

　　B.未见明显异常影像，食管运动良好

　　C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

　　D.粘膜光滑完整，食管腔外压迫

　　E.食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬

　　148.治疗下列哪项不宜

　　A.抗癌药物治疗

　　B.抗癌药物治疗结合其他方法

　　C.中医中药治疗

　　D.手术治疗

　　E.单纯放射治疗

　　女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。

　　149.该患者最可能同时伴有的症状是

　　A.恶心、呕吐

　　B.贫血、低热

　　C.尿频、尿痛

　　D.肠梗阻、绞痛

　　E.疼痛向右肩部放散

　　150.行根治性手术治疗，手术范围包括

　　A.右半横结肠、升结肠和盲肠

　　B.全部横结肠、升结肠和盲肠

　　C.右半横结肠和升结肠

　　D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段

　　E.以上都不对

　　151.根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤

　　A.穿透粘膜肌层达粘膜下层

　　B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜

　　C，穿透肠壁，但无淋巴结转移

　　D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近

　　E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

　　男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl4/12KPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。

　　152.考虑该患者是

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.胃十二指肠溃疡急性穿孔

　　D.急性化脓性梗阻性胆管炎

　　E.急性胆囊炎

　　153.为确诊，宜做下列哪项检查

　　A.立位腹平片

　　B.血常规检查

　　C.血清淀粉酶测定

　　D.B超检查

　　E.肛门直诊