2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（十三）
2012年卫生资格考试《消化内科学》精选练习题及标准答案（十三）
1、男性，45岁、腹部胀痛不适、纳差、体重减轻、中腹部可触肿块，影像检查如图，应诊断为
A、急性胰腺炎
B、慢性胰腺炎
C、胰腺体尾部癌
D、胰岛细胞瘤
E、腹膜后淋巴结结核
【答案】C【解析】胰腺MRI见胰腺体尾部一低密度灶，应诊断为胰腺体尾部癌。
2、不符合急性胰腺炎的实验室检查的是
A、血中正铁血白蛋白阳性
B、暂时性高胆红素血症
C、常见血糖减低
D、AKP、SGPT亦可增高
E、可有高甘油三酯血症
【答案】C【解析】急性胰腺炎常伴有血糖升高。入院时检测急性胰腺炎非糖尿病患者的血糖有助于判断预后。
3、一急性胰腺炎患者出现手足搐搦，给予静脉注射10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg/dl，应考虑存在下列哪一种情况
A、低血钙
B、低血钾
C、低血钠
D、酸中毒
E、低血镁
【答案】E【解析】很多疾病中低钙和低镁可以引起手足搐搦，且单独纠正低钙效果欠佳，需要注意同时补镁。
4、男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500U(Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素
A、氮质血症
B、ARDS
C、高血糖症中国卫生人才网
D、腹水
E、明显的低钙血症
【答案】B【解析】目前的实验研究提示在疾病早期全身炎症反应较重时可短期使用肾上腺糖皮质激素，尤其对于防治肺损伤可能有帮助。其他应用没有依据。
5、女，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。化验血清淀粉酶600U(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是
A、止痛解痉
B、抑制或减少胰液分泌
C、禁食
D、输液
E、内镜行EST解除胆道梗阻
【答案】E【解析】患者有结石引起嵌顿的证据，因此应首选内镜行EST解除胆道梗阻。注意：现有循证医学证据在急性胰腺炎早期解除胆道梗阻不能降低病死率，甚至有降低生存率趋势。