牛课网医师实践技能考试辅导知识：牙拔除术的操作要求

医师实践技能考试辅导知识：牙拔除术的操作要求

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　　1.操作中的动作应轻柔、敏捷，时时与患者交流，处处体现爱伤观念。

　　2.体位：

　　（1）患者体位：拔除上牙时，患者上颌咬合平面与地面呈45°角，其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。但在行腭前神经传导阻滞时，上颌咬合平面应与地面呈60°角。拔除下牙时，患者下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生肘关节以下。

　　（2）医生体位：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。在拔除下颌前牙时，医生可以站在患者的右后方，便于操作。

　　3.认真检查患者或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应证。仔细询问患者全身病史，除外拔牙禁忌证，并根据询问的情况选择恰当的麻醉药物。

　　4.牙拔除术的要求：

　　（1）麻醉：正确选择适当的麻醉方法。

　　（2）牙拔除术操作：①选择正确的手术器械；②核对牙位；③消毒术区，清除大块牙石，并检查麻醉效果；④分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有支点；⑤安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展，夹紧患牙；⑥牙脱位：根据所拔牙的牙根解剖特点，分别使用扭转、摇动和牵拉的力量或三者之间的组合，使患牙脱位。

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