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2012临床执业医师实践技能病例分析试题2
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02-25
0次
◆题号7，男性，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴发热，呼吸困难3年 。

　　一，初步诊断：1．慢性阻塞性肺疾病；2．双下肺炎；3．I型呼吸衰竭

　　二，鉴别诊断：1．支气管哮喘

　　2．支气管扩张

　　3．左心衰竭

　　三，进一步检查：1．痰细菌培养+药敏试验

　　2．血生化+电解质

　　3．ECG，UCG

　　4．病情缓解后复查肺功能

　　5．病情缓解后复查血气分析

　　四，治疗原创：1．鼻导管吸氧

　　2．休息，止咳，祛痰治疗

　　3．静脉点滴抗生素

　　4．联合使用支气管舒张剂

　　5．静脉点滴糖皮质激素

　　6．必要时机械通气治疗

　　7．COPD健康教育

    ◆题号8，女孩，7岁，发热2天，皮疹1天。

　　一，初步诊断：风疹

　　二，鉴别诊断：1．麻疹

　　2．猩红热

　　3．肠道病毒感染

　　4．水痘或药物疹

　　三，进一步检查：1．血清学检查，病毒IgM抗体检测wWw.Med86.coｍ 医学培训网

　　2．病毒抗原检测

　　四，治疗原创：1．一般治疗：合理饮食，注意休息

　　2．对症治疗：高热时退热处理

   ◆题号9，女性，23岁，反复口腔溃疡，面部红斑伴发热2个月。

　　一，初步诊断：1．系统性红斑狼疮；2．狼疮肾炎

　　二，鉴别诊断：1．复发性口腔溃疡

　　2．白塞病

　　3．类风湿性关节炎

　　4．急性肾小球肾炎

　　三，进一步检查：1．复查血，尿常规

　　2．抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，补体C3、C4

　　3．胸部X线片检查

　　4．肾活检

　　四，治疗原创：1．避免紫外线照射

　　2．应用糖皮质激素治疗

　　3．应用免疫抑制剂治疗

　　4．应用外用药治疗面部皮疹

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