牛课网2012临床执业医师实践技能病例分析试题4

牛课网

02-25

0次

◆题号13，女性，23岁，已婚，自服药物流产后2周，清宫术后1周，下腹痛4天，发热2天。

　　一，初步诊断：1．急性盆腔炎

　　二，鉴别诊断：1．急性阑尾炎

　　2．异位妊娠

　　3．卵巢囊肿蒂扭转或破裂

　　三，进一步检查：1．宫颈管分泌物涂片行革兰染色，找淋病奈瑟菌。宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。

　　2．B超检查盆腔情况

　　四，治疗原创：1．半卧位卧床休息

　　2．静脉滴注足量有效抗生素，药敏试验结果未报告前选用广谱抗生素，联合用药，兼顾需氧与厌氧菌。

　　◆题号14，女性，40岁，月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。

　　一，初步诊断：1．子宫肌瘤；2．缺铁性贫血；3．宫内节育器

　　二，鉴别诊断：1．子宫腺肌症

　　2．卵巢囊肿

　　3．子宫肌瘤恶变

　　4．妊娠子宫

　　三，进一步检查：1．腹部B超检查

　　2．血β-HCG检测

　　3．取环及分段诊刮，刮出物送病理检查

　　4．血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定

　　5．术前检查：血常规，尿常规，凝血功能，肝肾功能，心电图

　　四，治疗原创：1．剖腹探查，切除子宫

　　2．纠正贫血

　　3．术后预防感染

◆题号15，女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛，活动障碍3小时入院（有图）。www.Med8６．com 医学培训网

　　一，初步诊断：1．左桡骨远端骨折（Colles骨折）；2．左尺骨茎突骨折

　　二，鉴别诊断：1．左腕部软组织挫伤

　　2．左腕骨骨折

　　3．系统性红斑狼疮

　　三，进一步检查：1．左腕部侧位X线片

　　2．左腕部CT

　　3．心电图

　　四，治疗原创：1．手法复位，石膏托或小夹板外固定

　　2．康复治疗