牛课网2012临床执业医师实践技能病例分析试题5

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02-25

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◆题号16，男性，19岁，汽车撞伤致左上臂肿痛，畸形，活动障碍5小时（有图）。

　　一，初步诊断：1．左肱骨中下段骨折；2．桡神经损伤

　　二，鉴别诊断：1．左肘关节脱位

　　2．左臂丛神经损伤

　　三，进一步检查：1．左上肢肌电图

　　2．术前凝血功能，心电图检查

　　四，治疗原创：1．左肱骨骨折切开复位，内固定

　　2．左上臂桡神经探查

　　3．康复治疗

◆题号17，男性，22岁，摔倒后左肩部疼痛，不敢活动1小时。

　　一，初步诊断：1．左肩关节脱位，喙突下脱位；2．左肱骨大结节撕脱骨折

　　二，鉴别诊断：1．左肱骨外科颈骨折

　　2．左肩关节病理性脱位

　　三，进一步检查：1．心电图及心肺功能检查

　　四，治疗原创：1．局麻下手法复位

　　2．三角巾固定4-5周

　　3．康复治疗

　　◆题号18，女性，43岁，月经量增多1年，加重10天，心悸3天。

　　一，初步诊断：1．子宫肌瘤（多发性），2．缺铁性贫血

　　二，鉴别诊断：1．子宫腺肌症

　　2．卵巢囊肿

　　3．子宫肌瘤恶变

　　4．妊娠子宫

　　三，进一步检查：1．分段诊刮，刮出物送病理检查www．Med８6.com 医学培训网

　　2．术前检查：凝血功能，肝肾功能，心电图

　　3．血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定

　　四，治疗原创：1．剖腹探查，切除子宫

　　2．术前、术后纠正贫血

　　3．术后预防感染